Почему болит в спине и в области сердца: какая боль куда отдает и что с этим делать

Причины

Чувствительная иннервация грудной области имеет свои особенности, связанные с множеством внутренних органов и близким расположением крупных нервных пучков.

В медицинской практике существует понятие перекрестка зон внешней и висцеральной чувствительности, что приводит к образованию областей Захарьина-Геда. Резкая боль в области сердца, иррадиирующая в спину, может быть вызвана следующими состояниями:

• травмы шейного отдела, грудной клетки или позвоночника, приводящие к защемлению нервных окончаний;
• заболевания пищевода, такие как опухоли, дивертикулы (выпячивания стенки), стриктуры (сужения после воспалительных процессов), варикозное расширение вен или перфорация стенки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, затрагивающее межпозвоночные диски и позвонки. Оно проявляется разрастанием костной ткани и увеличенной нагрузкой на позвоночник, что приводит к корешковому болевому синдрому, чаще всего в грудном и поясничном отделах;
• межреберная невралгия — болевые ощущения вдоль нерва (чаще всего в межреберных промежутках), связанные с механическим воздействием (спазмированные мышцы или разрастание костной ткани давят на нервное волокно, вызывая его раздражение);
• инфаркт миокарда — острое состояние, при котором происходит некроз (отмирание) части сердечной мышцы из-за нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего это происходит после отрыва атеросклеротической бляшки, образования тромба или спазма артерии;
• расслаивающая аневризма аорты — нарушение целостности стенки сосуда, связанное с просачиванием крови между слоями и последующей деструкцией артерии. Эта патология проявляется острым приступом, при котором возникает боль в сердце, отдающая в спину;
• стенокардия — форма ишемической болезни сердца, при которой наблюдается сдавливающая боль за грудиной с иррадиацией в спину, лопатку и левую руку после физической нагрузки. Это состояние возникает из-за временного уменьшения кровотока в коронарных сосудах;
• острый бронхит и трахеит — воспалительные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей.

У пожилых пациентов и людей с искривлениями позвоночника или сахарным диабетом кардиоваскулярные заболевания могут проявляться атипично: боль в сердце может ощущаться со стороны спины.

Врачи отмечают, что боли в спине и в области сердца могут быть связаны с различными причинами, и важно правильно интерпретировать их характер. Боль в спине часто возникает из-за мышечного напряжения, остеохондроза или межпозвоночной грыжи. Она может иррадиировать в грудную клетку, создавая ложное ощущение сердечной боли. С другой стороны, сердечные заболевания, такие как стенокардия или инфаркт, могут проявляться болями, отдающими в спину, шею или плечо. Важно помнить, что характер боли, ее локализация и сопутствующие симптомы могут помочь врачам в диагностике. При возникновении подобных болей следует незамедлительно обратиться к специалисту для исключения серьезных заболеваний.

БОЛЬ В СЕРДЦЕ | Как болит сердце?

Боль в области сердца или отдает спина?

Кардиалгия (от латинского «cardia» – сердце и греческого «algia» – боль) — это болевые ощущения в области грудной клетки, связанные с различными сердечными заболеваниями. Для пациентов с болями в сердце и спине проводится первичная дифференциальная диагностика, чтобы определить необходимость и специфику медицинской помощи.

При этом учитываются следующие аспекты:

• Связь боли с физической активностью. Если боль, одышка и учащенное сердцебиение возникают после нагрузок, это может указывать на сердечные проблемы. Боль в спине и сердце, возникающая после резкого поворота туловища или головы, чаще всего связана с защемлением нервов.
• Дыхательные движения. Заболевания органов дыхания обычно сопровождаются усилением боли при вдохе и кашле.
• Прием пищи. У пациентов с заболеваниями пищевода боль может усиливаться при употреблении горячей, холодной или твердой пищи.
• Характер болевых ощущений. Приступообразная колющая боль может свидетельствовать о стенокардии, постоянная интенсивная режущая боль характерна для аневризмы аорты, а тупая боль, продолжающаяся длительное время, может быть признаком хронических воспалительных и невоспалительных заболеваний сердца.
• Зона иррадиации. Распространение боли в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть часто наблюдается при инфаркте, в то время как локализация боли в верхней правой части грудной клетки может указывать на расслаивающую аневризму аорты.

Также важно учитывать анамнез заболевания, динамику клинической картины и сопутствующие симптомы.

Для заболеваний пищевода характерны такие проявления, как дисфагия (затрудненное глотание), ощущение инородного тела за грудиной, изжога и налет на языке.

При межреберной невралгии боль сохраняется постоянно: ее интенсивность не уменьшается даже ночью, в отличие от остеохондроза. При выраженном сдавлении нерва может наблюдаться нарушение чувствительности, например, немение конечности на протяжении нескольких часов. Резкое защемление нервного корешка приводит к характерной позе пациента: он наклоняется вперед и придерживается рукой за одну сторону (пораженную).

Острые сердечные заболевания, такие как стенокардия и инфаркт миокарда, проявляются внезапной болью, чаще всего слева от грудины. Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма (тахикардия), потеря сознания, чувство страха смерти и выраженная одышка.

Какие обследования делать

Эффективность терапии во многом зависит от правильной диагностики. Врачи используют клинический осмотр, а также дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрической активности сердца, который помогает выявить стенокардию и инфаркт миокарда. Наиболее информативна запись, сделанная во время острого приступа боли.
• Эхокардиография (ЭХО-КГ) – ультразвуковой способ визуализации камер сердца и крупных сосудов. Этот метод позволяет диагностировать расслаивающую аневризму аорты, пороки клапанов и нарушения гемодинамики после инфаркта.
• Рентгенография органов грудной клетки – используется для выявления переломов ребер и острого бронхита. Исследование брюшной полости с контрастом помогает установить диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Этот метод не рекомендуется для женщин во время беременности из-за потенциального вреда ионизирующего излучения для плода.
• Рентгенография позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах – применяется для диагностики травматических повреждений или остеохондроза.
• Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуализировать полые органы желудочно-кишечного тракта и оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка.

Лабораторная диагностика включает определение повышенного уровня лейкоцитов (неспецифические маркеры воспаления) и тропонинов (резко повышенные – маркер инфаркта миокарда).

Многие люди сталкиваются с болями в спине и области сердца, и часто не понимают, что именно вызывает эти неприятные ощущения. Важно отметить, что боль в спине может быть связана с различными факторами, такими как неправильная осанка, физическое перенапряжение или заболевания позвоночника. При этом, если боль отдает в область сердца, это может вызывать серьезные опасения. Некоторые пациенты описывают, как дискомфорт в спине сопровождается ощущением сжатия или жжения в груди, что может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний. В таких случаях важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу для диагностики. Порой, простая растяжка или изменение образа жизни могут значительно улучшить состояние, но иногда требуется более серьезное медицинское вмешательство. Поэтому, слушая свое тело и обращая внимание на сигналы, которые оно посылает, можно предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Почему болит в области сердца? #Shorts

Способы лечения

Терапию назначает лечащий врач после тщательного анализа результатов обследований и установления точного диагноза.

При выраженной невралгической боли могут быть рекомендованы следующие группы медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис» (гели для наружного применения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь).
• Диуретики для уменьшения отечности: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон».
• Средства для снятия мышечного спазма: «Мидокалм».
• Препараты, улучшающие обмен веществ: витамины группы В («Нейрорубин»).

При кардиалгии (например, стенокардия или инфаркт) применяется следующая схема лечения:

• Сосудорасширяющие препараты: «Нитроглицерин» – по одной таблетке под язык.
• Антиагреганты (снижающие вязкость крови): «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель», «Тикагрелор».
• Кислородная терапия.

В случае инфаркта миокарда используются антикоагулянты: «Гепарин», «Эноксапарин». Для восстановления кровотока через поврежденный участок применяется чрескожное коронарное вмешательство с установкой стента.

При болях другого происхождения, в зависимости от установленного диагноза, могут быть использованы следующие схемы терапии:

• Острый бронхит или трахеит – жаропонижающие и противокашлевые средства, ингаляции с антисептическими растворами. При необходимости – антибиотики.
• Расслаивающая аневризма аорты – экстренное хирургическое вмешательство.
• Заболевания пищевода – антисекреторные препараты («Ранитидин», «Пантопрозол»); разрывы, дивертикулы и грыжи требуют оперативного лечения.

Пациентам с болью в спине, отдающей в сердце, начинают неспецифическую терапию только после исключения острого инфаркта миокарда, расслоения аорты или разрыва пищевода.

Выводы

Появление болей в области груди может быть связано с заболеваниями сердца или структурами, находящимися позади перикарда. Установление основной причины болевого синдрома, включая его характер, интенсивность, иррадиацию, а также связь с дыханием, физической активностью и приемом пищи, помогает выбрать правильную диагностическую стратегию.

Чаще всего боли в этой области связаны с ишемией миокарда или повреждением нервных окончаний. Пациентам с ноющей болью в сердце или спине назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Затем разрабатывается соответствующая терапия, направленная на устранение симптомов и лечение основной причины болей.

Боль в груди! Как понять, что болит сердце?

Вопрос-ответ

Как понять, что болит спина из-за сердца?

Вы испытываете болезненные ощущения за ребрами, которые отдают в левую часть спины (под лопатку) и шеи, левую руку, иногда – челюсть. Вы замечаете одышку, повышенную потливость, слабость, приступы тошноты, снижение аппетита. После интенсивной физической либо эмоциональной нагрузки болевые ощущения нарастают.

Как отличить боль в сердце от спины?

Чем отличается кардиогенная боль от вертеброгенной? При сердечных заболеваниях боль усиливается при физической нагрузке, стрессе. При инфаркте ощущения могут быть сильнее в положении лежа. При остеохондрозе болевые ощущения часто возникают в покое, могут усиливаться или ослабляться при изменении положения тела.

Как отличить невралгию от боли в сердце?

По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи. Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия.

В каком месте на теле болит сердце?

Обычно боль локализуется в центре груди. В некоторых случаях отдает в руку, спину, шею. При глотании, кашле, чихании дискомфорт усиливается. В положении лежа становится хуже, сидя — лучше. По характеру боль в основном тупая и ноющая.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер боли. Если боль в спине или области сердца возникает внезапно и сопровождается другими симптомами, такими как одышка, потливость или тошнота, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного состояния, требующего неотложной помощи.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой и уровнем физической активности. Плохая осанка и недостаток движения могут привести к болям в спине. Регулярные упражнения на укрепление мышц спины и растяжку помогут предотвратить дискомфорт.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте стресс и эмоциональное состояние. Психологические факторы могут вызывать или усугублять боль в спине и области сердца. Рассмотрите возможность практики релаксации, медитации или йоги для снижения уровня стресса.

СОВЕТ №4

Ведите дневник боли. Записывайте, когда и как возникает боль, а также возможные триггеры. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять причины болей и выбрать наиболее эффективное лечение.