Кисть болит или запястье — причины этого несчастья и способы лечения

Почему болят кисти рук

Пальцы и кисть представляют собой единое анатомическое целое, и многие заболевания, особенно дегенеративные, дистрофические и воспалительные, которые возникают в пальцах, могут также затрагивать запястье. Тем не менее, если у вас наблюдаются боли в суставах пальцев обеих рук, сопровождающиеся их деформацией и другими симптомами, это часто указывает на ревматоидный артрит, особенно если поражение симметрично. В то же время, причины болей в запястье могут быть совершенно иными. Так, что же может вызывать боль в запястье?

Врачи отмечают, что боль в кисти или запястье может быть вызвана различными факторами. Одной из наиболее распространенных причин является тендинит, воспаление сухожилий, которое часто возникает из-за повторяющихся движений. Также стоит учитывать артрит, который может вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности. Травмы, такие как растяжения или переломы, также могут стать источником дискомфорта. Важно помнить, что неправильная осанка при работе за компьютером или чрезмерные нагрузки на руки могут усугубить ситуацию. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы избежать хронических проблем.

Болит запястье — туннельный синдром

Причины и лечение боли в запястье

Запястье является наиболее уязвимой частью руки, поскольку на него воздействуют различные силы: под тяжестью предметов оно может растягиваться, при падении — переразгибаться или сжиматься, в зависимости от положения кисти в момент удара. Поэтому травмы запястья происходят довольно легко, и они могут не проявляться явно, как переломы или вывихи. Достаточно на протяжении жизни носить тяжелые сумки или детей на руках, заниматься тяжелой атлетикой, выполнять кирпичную кладку, штукатурные и малярные работы, чтобы получить в запястье незаметные микротравмы — разрывы отдельных волокон соединительных тканей, то есть растяжения.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут вызывать боль в запястье, а также их причины и симптомы.

Травмы кисти

Диагностика травм кисти осуществляется с помощью трехпроекционной рентгенографии, которая включает фронтальную, боковую и косую проекции.

Основные принципы лечения травм заключаются в следующем:

• восстановление правильного анатомического положения и структуры костей и мягких тканей;
• уменьшение отека и боли;
• временная иммобилизация;
• реабилитация кисти.

Ушиб является наиболее распространенной травмой кисти, при которой могут пострадать различные ее части.

При ушибе кисти наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в области кисти;
• отек запястья и кисти;
• на поврежденной поверхности (ладони или тыльной стороне) образуется значительная гематома, вызванная кровоизлиянием в фасции и мышцы;
• из-за нарушений в суставах могут возникнуть затруднения при движении кисти.

Боль в кисти или запястье — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто причиной дискомфорта становятся травмы, такие как растяжения или вывихи, особенно у тех, кто активно занимается спортом. Однако не всегда дело в физических повреждениях. Повторяющиеся движения, например, при работе за компьютером, могут привести к развитию синдрома запястного канала, вызывая онемение и боль. Также стоит учитывать возрастные изменения, такие как артрит, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Люди часто отмечают, что игнорирование первых симптомов приводит к хроническим болям, поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Правильная диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий и вернуть комфорт в повседневную жизнь.

Боль в запястье. Невозможно опираться на руку!

Растяжение связок и сухожилий кисти

При растяжении связок можно наблюдать следующие симптомы:

• отечность;
• возможные кровоизлияния в окружающие сустав ткани;
• в случае разрыва связок пястно-фалангового или первого пястно-запястного сустава пальцы или большой палец могут иметь ненормальную подвижность.

Сухожилия разгибателей запястья и пальцев располагаются на тыльной стороне запястья и проходят через влагалища удержателя сухожилий, который соединен с дистальными концами лучевой и локтевой костей. Сухожилия сгибателей находятся в двух синовиальных влагалищах на ладонной стороне: в одном из них располагается сухожилие сгибателя большого пальца, а в другом — сгибатели остальных четырех пальцев.

Наиболее распространенной травмой является растяжение сухожилий разгибателей, которые прикрепляются к ногтевым фалангам.

Растяжение сухожилий разгибателей фаланг вызывает боль в дистальных концевых фалангах при их движении и при нажатии пальцем на предмет. При полном отрыве сухожилия кончик пальца сгибается, и его разгибание становится невозможным.

Лечение ушибов кисти и растяжений

• При ушибах или растяжении связок рекомендуется сразу же приложить лед к кисти и повторять эту процедуру в течение первой недели.
• В случае выраженной отечности выполняется пункция, после чего накладывается тугая повязка или гипс на срок от 10 до 14 дней.
• Кисть следует фиксировать в приподнятом положении.
• Назначаются противовоспалительные средства и ферменты (например, трипсин и его производные).
• Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

Средняя продолжительность лечения составляет от 1 до 1,5 месяцев.

При травмах, осложненных ишемией (туннельным синдромом) запястья, выполняется хирургическое иссечение мышц, подвергшихся компрессии, а также новокаиновые блокады и УВЧ-терапия.

Лечение разрывов сухожилий концевых фаланг включает:

• максимальное разгибание фаланги и фиксацию ее спицей в этом положении;
• лечебную гимнастику для укрепления сгибателей и разгибателей кисти.

Боли в запястьях рук: причины и локализация с примерами

Вывихи и переломы

Вывихи кисти чаще всего касаются межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Что касается переломов, то наиболее распространены переломы фаланг пальцев и пястных костей.

• При вывихе или переломе палец оказывается в аномальном положении, наблюдается смещение отломков, и движение пальцем становится невозможным.
• Вывих большого пальца может вызвать ущемление сухожилия сгибателя между пястной костью и проксимальной фалангой, что делает закрытое вправление невозможным.
• Перелом пястных костей кисти проявляется болевыми ощущениями и деформацией, а также ненормальной подвижностью.

Лечение вывихов и переломов

При вывихе кисти обычно выполняют закрытое вправление под местной анестезией, после чего кисть фиксируют гипсовой лонгетой. Исключение составляют сложные вывихи большого пальца, для которых требуется хирургическое вмешательство и открытое вправление.

Что касается вывихов пальцев, то в таких случаях чаще используют фиксацию с помощью тонких спиц, которые вводятся через суставные окончания при слегка согнутом положении пальца, вместо гипсовой повязки.

Вывихи пальцев требуют быстрой реабилитации, поскольку в этих случаях контрактуры могут развиваться очень быстро.

При переломах кисти также под анестезией проводится репозиция отломков, которая может быть как закрытой, так и открытой, в зависимости от степени сложности травмы, после чего осуществляется иммобилизация гипсом.

Если существует риск повторного смещения отломка, его дополнительно фиксируют спицей.

Тендинит сухожилий кисти

Это именно та, зачастую незаметная для окружающих травма кисти.

Причины тендинита:

• постоянные нагрузки на кисть, часто связанные с профессиональной деятельностью;
• слабость мышц и сухожилий;
• падения или ушибы;
• деформирующий остеоартрит.

При значительных и регулярных нагрузках могут пострадать сухожилия сгибателей и разгибателей запястья, а также большого пальца. Основные симптомы в этом случае:

• Умеренная боль в кисти левой или правой руки после физической активности (чаще всего беспокоит запястье правой руки, так как оно подвержено большим нагрузкам).
• Боль также возникает при нажатии на область, соответствующую синовиальному влагалищу сухожилия на кисти:
  • при тендините разгибателей запястья — это зона между головками лучевой и локтевой костей с тыльной стороны запястья;
  • при тендините сгибателей запястья — область у основания запястья с внутренней стороны между двумя ладонными буграми;
  • при тендините разгибателя большого пальца — косточка запястья с медиальной стороны кисти;
  • при тендините сгибателя большого пальца — косточка на сгибе запястья у большого ладонного бугра.
• При серьезных повреждениях боли в указанных областях могут возникать даже при нагрузках, что ограничивает функции кисти.

Тендинит сухожилий сгибателей и разгибателей большого пальца также известен как стилоидит (тендинит де Кервена), так как боль при этом состоянии ощущается в области отростка (стилоида) лучевой кисти.

Лечение тендинита кисти:

• полное исключение любых нагрузок;
• иммобилизация кисти с помощью тугой повязки;
• восстановительная физиотерапия и лечебная физкультура.

Невропатия срединного нерва

Данная патология возникает из-за ишемии срединного нерва, когда его ствол подвергается сжатию, что приводит к развитию туннельного синдрома запястного канала.

Причинами этого состояния могут быть: травмы, подвывихи, переломы, повреждения сухожилий, огнестрельные ранения, а также длительное нахождение запястья в согнутом положении (например, у маляров, пианистов, гитаристов, кормящих матерей и других). Ишемии нерва может сопутствовать компрессия лучевой и локтевой артерий, что нарушает кровоснабжение кисти.

Симптоматика включает в себя:

• жгучую боль, ощущаемую на внутренней стороне предплечья, кисти и в первых трех пальцах;
• трофические и вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде контрастных ощущений (то холодно, то жарко), а также бледностью кожных покровов запястья и половины пальцев;
• невозможность сжать кисть в кулак;
• затрудненное сгибание третьего пальца;
• приведенное положение большого пальца относительно остальных;
• онемение ладони со стороны лучевой кости и тыльной стороны ногтевых фаланг третьего пальца и мизинца.

Лечение невропатии

В процессе диагностики, помимо рентгенографии, могут потребоваться такие исследования, как КТ (МРТ), электронейромиография и другие методы обследования.

План лечения:

• Устранение факторов, вызывающих ишемию нервов и сосудов: вывихи, переломы, гематомы, гнойный артрит и прочее.
• Фиксация запястья в оптимальном положении (если это необходимо).
• Обеспечение полного покоя.
• Для восстановления нервно-мышечных функций и улучшения кровообращения назначаются:
  • электрофорез;
  • электронейромиостимуляция;
  • витамины группы В, никотиновая кислота и другие препараты.

Если консервативное лечение не приносит результатов, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства для восстановления целостности нерва.

Артроз кисти

Деформирующий остеоартроз кисти в основном затрагивает суставы пальцев.

К числу основных симптомов, которые могут возникнуть, относятся:

• болезненные ощущения в суставах кисти при движении;
• деформация пальцев, проявляющаяся в утолщении межфаланговых и пястно-фаланговых суставов;
• сужение межсуставной щели.

Среди других видов артроза кисти стоит выделить артроз большого пальца (первого пястно-запястного сустава). На изображении ниже: слева нормальный сустав, справа — пораженный.

При данной патологии можно наблюдать следующие признаки:

• изменение формы головки первой пястной кости, что проявляется в виде увеличенной косточки у основания большого пальца;
• болезненность в пальце при его движении;
• отклонение большого пальца в сторону;
• затруднения при захвате предметов рукой.

Артроз кисти может привести к дистрофическим изменениям в мягких тканях, таким как контрактура Дюпюитрена, лигаментит и синдром запястного канала.

О методах лечения артроза кисти читайте здесь.

Воспалительные заболевания кисти

Существует обширная категория заболеваний, включающая в себя:

• ревматоидный артрит;
• подагру;
• гнойные воспалительные процессы и другие.

Ревматоидный артрит обычно начинается с суставов пальцев рук, поэтому не всякая неясная боль в суставах кисти (например, в лучезапястном или пястно-запястном) может быть интерпретирована как ревматоидный артрит. Подозревать это заболевание в других суставах можно лишь в том случае, если боль в них возникает на фоне уже пораженных суставов пальцев.

К гнойным воспалительным процессам в кисти, вызванным золотистым стафилококком и другими гноеродными микроорганизмами, относятся:

• инфекционный артрит;
• панариций пальцев;
• флегмоны ладони;
• тендовагинит;
• фурункулез;
• карбункулез и другие заболевания.

Что такое флегмона кисти

Гнойное образование на ладони или между пальцами, известное как флегмона, может возникнуть в результате проникновения инфекции через верхний слой кожи.

К этому могут привести сухие и водянистые мозоли, а также различные царапины и раны, которые часто появляются на руках у людей, занимающихся физическим трудом. Например, если вы случайно повредили ладонь черенком лопаты и она начала опухать, это может свидетельствовать о том, что инфекция попала в мозоль, и под кожей начался гнойный процесс.

Флегмоны делятся на поверхностные и глубокие. В запущенных случаях они могут развиваться в глубине ладонного пространства, проникая в мышечные каналы. Это может привести к образованию гноя в ладонном апоневрозе и синовиальных сумках, а также вызвать гнойный артрит лучезапястного сустава, деформацию суставов кисти и контрактуры.

Симптомы флегмоны включают:

• опухание и сильное покраснение ладони;
• раздвинутые пальцы при пальцевой флегмоне;
• глубокая срединная флегмона может сопровождаться лихорадкой, бредом, сердечной аритмией и тахикардией.

Лечение флегмоны требует хирургического вмешательства:

• вскрытие кожи и апоневроза с удалением гноя;
• фиксация кисти с помощью лонгеты на тыльной стороне;
• назначение антибиотиков.

Боль в кисти левой руки

Боль, возникающая из-за травмы, дистрофического или воспалительного процесса в суставе, может затрагивать как левую, так и правую кисть. Тем не менее, стоит обратить особое внимание на боль в левой кисти, если она появляется без видимой причины и симптомы нечеткие:

• она не усиливается при движении;
• не сопровождается изменениями в форме пальцев;
• имеет не локальный, а отраженный характер (по ощущениям — не острая, трудно определить точное место локализации);

Если боль в кисти или запястье левой руки периодически сочетается с дискомфортом в области груди, под левой лопаткой или между лопатками, необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу. Подобные ощущения (псевдоангиозные) могут также возникать при шейно-грудном остеохондрозе, однако при всех левосторонних болях в груди, отдающих в левую руку, первостепенное внимание следует уделить кардиологии.

Что делать, и стоит ли лечиться по интернету

Данная глава основана на наиболее распространенных поисковых запросах, когда люди ищут информацию о лечении в интернете, задавая множество вопросов. Часто встречающиеся вопросы «что предпринять» и «чем можно вылечить» подразумевают наличие готового решения для каждой болезни, достаточно лишь обратиться к мудрости интернета.

Что делать, если болит кисть руки при сгибании

Причин, вызывающих подобные симптомы, может быть множество:

• Прежде всего, стоит исключить деформирующий остеоартроз, который может проявляться такими признаками.
• Если у спортсмена или человека, занимающегося физическим трудом, возникает боль в кисти правой руки при сгибании, это может указывать на растяжение сухожилия, тендинит или энтезит.
• Боль при сгибании в правой или левой руке, появившаяся после ушиба, является явным признаком травмы.
• Если боль в кисти возникает после сна и уменьшается после небольшой физической активности, это может свидетельствовать о наличии инфекционного артрита, подагры, флегмоны и других заболеваний.
• Также причиной таких болей могут быть опухоли кисти, такие как пиогенные гранулемы, гигромы, фибромы, хондромы, саркомы и другие.

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы, и, если обратиться к БМЭ, их количество может достигать сотен. Этими проблемами занимаются различные специалисты, включая ревматологов, ортопедов, травматологов, неврологов, флебологов, онкологов и эндокринологов.

Еще один актуальный вопрос:

Что делать, если болят обе кисти рук

Боль в обеих руках может свидетельствовать о ревматоидном артрите, однако для установки этого диагноза необходимо учитывать и другие признаки, такие как поражение различных органов, наличие ревматоидных узлов и уровень ревмофактора. Также требуются дополнительные исследования, включая анализы крови, которые невозможно провести онлайн.

Что делать, если болит сустав кисти рук

Артропатии, или заболевания суставов, находятся в компетенции ревматологов. Именно этот специалист должен провести начальное обследование при любых болях в суставах и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Не стоит заниматься самолечением через интернет, уважаемые читатели! С помощью сети вы можете лишь получать знания и информацию, но не готовые решения — это всего лишь иллюзия для тех, кто не хочет углубляться в медицинские справочники и стремится быстро избавиться от проблемы, не покидая своего дома.

Вопрос-ответ

Что может вызвать боль в кисти или запястье?

Боль в кисти или запястье может быть вызвана различными факторами, включая травмы, такие как растяжения или переломы, а также хронические заболевания, такие как артрит или синдром запястного канала. Часто боль возникает из-за повторяющихся движений, например, при длительной работе за компьютером или выполнении однообразных действий.

Как можно облегчить боль в кисти или запястье в домашних условиях?

Для облегчения боли в кисти или запястье в домашних условиях можно использовать лед для уменьшения отека, а также применять противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Рекомендуется также избегать нагрузок на поврежденную область и выполнять легкие упражнения для растяжки, чтобы улучшить кровообращение.

Когда следует обратиться к врачу при болях в кисти или запястье?

Обратиться к врачу следует, если боль становится постоянной, усиливается, сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в руке. Также стоит посетить специалиста, если наблюдаются заметные отеки, изменение формы суставов или если боль возникла после травмы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку и положение рук во время работы. Неправильная поза может привести к перенапряжению мышц и суставов. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно, а руки находятся на уровне локтей.

СОВЕТ №2

Регулярно делайте перерывы и выполняйте простые упражнения для запястья и кистей. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение. Например, попробуйте вращать запястьем или сжимать и разжимать кулаки.

СОВЕТ №3

Используйте эргономичные аксессуары, такие как специальные подставки для запястья или клавиатуры. Они помогут снизить нагрузку на суставы и предотвратить развитие болей.

СОВЕТ №4

Если боль не проходит или усиливается, не откладывайте визит к врачу. Профессиональная диагностика и лечение помогут избежать серьезных проблем и восстановить здоровье.