Описание патологии

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это устойчивое повышение артериального давления, фиксируемое на уровне 140/90 мм рт. ст. Согласно статистике, 80-90% пациентов страдают от первичной (эссенциальной) гипертензии, в то время как 5-10% имеют вторичную (симптоматическую) форму. Симптоматическая гипертензия возникает на фоне заболеваний различных внутренних органов, которые могут косвенно влиять на уровень артериального давления. В этом случае гипертензия не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением другой патологии.

Симптоматические гипертензии подразделяются на четыре основных типа: почечные, гемодинамические, центральные и эндокринные. При эндокринных заболеваниях изменяется количество вырабатываемых гормонов, что влияет на артериальное давление. Часто при нарушениях в эндокринной системе у пациентов фиксируется не только повышение давления, но и гипертонические кризы, представляющие серьезную угрозу.

Симптоматическая артериальная гипертензия характеризуется стойким течением и устойчивостью к гипотензивным препаратам. Она негативно сказывается на органах-мишенях, таких как сердце и почки.

Симптоматическая гипертензия имеет несколько отличительных признаков:

• Затрагивает возрастные группы людей до 20 лет и старше 60 лет.
• Характеризуется резким повышением артериального давления и его длительным удерживанием на высоких уровнях.
• Происходит быстрое прогрессирование заболевания с злокачественными проявлениями.
• Наблюдаются периодические панические атаки.
• Отсутствует положительная реакция на гипотензивные препараты.
• Увеличиваются нижние показатели при почечной гипертензии.
• В анамнезе выявляются причины, способствующие развитию заболевания.

Эти признаки помогают установить точный диагноз и выбрать адекватное лечение.

Эндокринные гипертензии могут развиваться на фоне следующих заболеваний:

• Нарушения в работе надпочечников (феохромоцитома, синдром Конна);
• Избыточное количество тиреоидных гормонов (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• Проблемы с гипофизом (акромегалия, болезнь Кушинга).

При наличии этих патологий гипертензия выступает как симптом основного заболевания и характеризуется высокими показателями (от 160/100 мм рт. ст.).

Врачи отмечают, что эндокринные симптоматические гипертензии представляют собой сложную группу заболеваний, требующих внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность выявления первопричины повышения артериального давления, так как оно может быть связано с различными эндокринными расстройствами, такими как синдром Кушинга, феохромоцитома или гипертиреоз. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая анализы на гормоны и визуализационные методы, чтобы точно определить источник проблемы. Лечение таких гипертензий часто требует не только медикаментозной терапии, но и хирургического вмешательства, что подчеркивает необходимость мультидисциплинарного подхода. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных симптомах и своевременно обращались за медицинской помощью, что может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

17:30 09.10.22 Симптоматические гипертонии. Эндокринные заболевания. Акромегалия

Причины возникновения патологии

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые играют ключевую роль в нормальном функционировании организма. Гормоны — это высокоактивные вещества, и даже их незначительный избыток может негативно сказаться на внутренних органах и системах. Особое внимание уделяется их роли в регулировании артериального давления. Эту задачу выполняют гормоны надпочечников, тиреоидные гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза.

Гипофиз

Гипофиз расположен в центральной области головного мозга и имеет размеры, сопоставимые с ногтем мизинца. Его основные функции заключаются в контроле работы желез внутренней секреции и выработке химических веществ, регулирующих синтез вторичных гормонов. Как недостаток, так и избыток гормонов, вырабатываемых гипофизом, могут вызвать серьезные заболевания или негативные симптомы.

1. Избыточное количество соматотропного гормона в детском возрасте может привести к гигантизму, а у взрослых — к акромегалии. Повышение уровня этого гормона также может вызвать артериальную гипертензию, не поддающуюся лечению стандартными гипотензивными средствами, что делает заболевание хроническим.
2. Увеличение адренокортикотропного гормона может спровоцировать болезнь Кушинга, которая проявляется повышенной ломкостью костей, диабетом, психоэмоциональными расстройствами и стойким повышением артериального давления.

Диагностика и лечение заболеваний гипофиза проводятся в эндокринологических отделениях. Самостоятельное лечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Эндокринные симптоматические гипертензии вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что такие формы гипертензии часто остаются недиагностированными, поскольку их симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Люди делятся опытом, как изменения в гормональном фоне, например, при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников, влияют на уровень артериального давления. Некоторые пациенты рассказывают о том, как правильная диагностика и лечение эндокринных нарушений помогли им нормализовать давление и улучшить общее самочувствие. В то же время, существует мнение, что недостаток информации о связи между эндокринной системой и гипертензией приводит к запоздалой помощи. Важно повышать осведомленность о данной проблеме, чтобы пациенты могли своевременно обращаться за медицинской помощью и получать адекватное лечение.

21.03.2021 16:30 Симптоматические гипертонии.Эндокринные заболевания

Надпочечники

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, включая адреналин и норадреналин из внутреннего (мозгового) слоя, а также глюкокортикоиды и минералокортикоиды из внешнего (коркового) слоя, играют ключевую роль в формировании защитных реакций сердца и сосудов на негативные воздействия окружающей среды.

Адреналин активирует сердечную мышцу, увеличивает минутный объем крови и частоту пульса, что приводит к росту артериального давления. Норадреналин, образующийся на нервных окончаниях, непосредственно влияет на тонус сосудов. Его прессорный эффект более выражен, чем у адреналина. Избыточное выделение норадреналина может вызвать резкое сужение кровеносных сосудов, иногда даже полное прекращение кровотока. Таким образом, как и адреналин, норадреналин способствует повышению артериального давления, что может привести к гипертонической болезни.

Избыточная продукция гормонов коркового вещества часто связана с повышенным уровнем адренокортикотропного гормона. Кортикостероиды увеличивают чувствительность сосудистых стенок к катехоламинам, что вызывает ряд сосудистых реакций, среди которых основное значение имеет повышение давления.

Минералокортикоиды, такие как альдостерон, негативно влияют на тонус сосудов. Влияние альдостерона на артериальное давление связано с увеличением реабсорбции натрия в почечных канальцах и повышением его концентрации в крови. Натрий накапливается в стенках сосудов, что приводит к повышению их тонуса и развитию гипертензивного состояния.

Щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые в избытке или недостатке могут существенно влиять на здоровье. Тиреоидные гормоны, такие как тироксин и трийодтиронин, оказывают влияние на уровень артериального давления. В норме их уровень повышается в ответ на стресс, физическую активность и пониженную температуру окружающей среды.

Избыточная выработка этих гормонов приводит к гипертиреозу. Это заболевание вызывает учащение сердечных сокращений и сужение артерий, что, в свою очередь, отражается на показателях артериального давления.

Эндокринолог Реброва Д.В.: Эндокринные артериальные гипертензии

Фоновые заболевания

Ключевыми факторами, способствующими развитию эндокринной симптоматической гипертензии, являются акромегалия, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, синдром Конна, феохромоцитома и другие заболевания.

Акромегалия

Акромегалия

Акромегалия — хроническое заболевание, вызывающее образование опухолей в гипофизе, что негативно сказывается на выработке гормона роста. Изменения уровня этого гормона приводят к нарушениям минерального обмена, что вызывает его повышенное содержание в крови. В результате таких нарушений происходит задержка жидкости и увеличение объема циркулирующей крови, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления и развитию гипертонии.

Для диагностики акромегалии важны характерные изменения во внешности пациента. У людей с этим заболеванием со временем наблюдаются следующие изменения:

• утолщение кожи мягких тканей и надбровных дуг;
• утолщение пальцев рук;
• увеличение размеров стоп, губ, носа и языка.

Эти изменения происходят постепенно и могут быть замечены при сравнении старых и новых фотографий.

Если к вышеописанным клиническим проявлениям добавляется гипертензия, это служит дополнительным подтверждением диагноза акромегалии.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — это избыток тиреоидных гормонов в организме, который существенно влияет на сердечно-сосудистую систему. Под их воздействием могут проявляться следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• увеличение объема сердечного выброса;
• сужение сосудистого просвета.

Эти симптомы могут привести к стойкой артериальной гипертензии.

В результате гипертонии у пациента могут наблюдаться повышенная нервозность и раздражительность, а также сонливость, повышенная потливость, бессонница и дрожь в пальцах рук.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга начинается с поражения гипофиза, тогда как синдром связан с опухолью коры надпочечников. В результате болезни происходит избыточная выработка кортизола, что активирует симпатическую часть автономной нервной системы и может привести к артериальной гипертензии.

При эндокринной гипертензии на фоне болезни Кушинга у пациента могут проявляться следующие симптомы:

• потеря адекватного восприятия окружающего мира;
• помутнение хрусталика глаз;
• увеличение объема тела в области талии, шеи и лица, с характерными растяжками на коже;
• избыточный рост волос у женщин по мужскому типу;
• мышечная слабость;
• накопление крови между слоями тканей;
• снижение плотности костей;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• развитие сахарного диабета.

Кроме того, заболевание может значительно изменить внешний вид пациента. Лицо становится округлым, с ярким румянцем и выраженными чертами, напоминающими монголоидные.

Синдром Конна

Первичный гиперальдостеронизм, или синдром Конна, возникает из-за избытка альдостерона, вырабатываемого корой надпочечников. Избыточная продукция этого гормона нарушает электролитный баланс и приводит к значительной потере калия.

Синдром Конна — наиболее частая причина эндокринной артериальной гипертензии. При гипертензии на фоне первичного гиперальдостеронизма появляются дополнительные симптомы:

• мышечная слабость;
• периодические приступы паралича ног;
• судороги в конечностях;
• частые позывы к мочеиспусканию с увеличением объема выделяемой мочи;
• постоянное ощущение жажды.

Также могут возникать гипертонические кризы, которые могут привести к острому левожелудочковому недостаточности, инсульту или внезапной остановке сердца. Артериальное давление при этой патологии варьируется от 150/90 до 180/100 мм рт. ст. Повышенные показатели наблюдаются при узловой гиперплазии надпочечников.

Для лечения тяжелых форм гипертензии применяется хирургическое вмешательство, которое нормализует уровень кровяного давления у 50-70% пациентов. Перед операцией рекомендуется соблюдать гипонатриевую диету и принимать препараты, блокирующие альдостероновые рецепторы.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — это опухоль, развивающаяся в клетках коркового слоя надпочечников, где синтезируются гормоны адреналин и норадреналин, известные как гормоны страха и агрессии. Эти вещества сужают сосуды, что приводит к повышению артериального давления. Избыточный выброс катехоламинов, характерный для феохромоцитомы, вызывает резкое увеличение артериального давления и стойкую гипертензию.

Приступы гипертензии могут быть тяжелыми: у пациентов наблюдаются тахикардия, усиленная пульсация артерий и экстрасистолия. В процессе развития феохромоцитомы у больных возникают периодические гипертонические кризы. Лечение этой патологии возможно только хирургическим путем. Перед операцией необходимо нормализовать артериальное давление с помощью адреноблокаторов.

Эндокринные артериальные гипертензии имеют ярко выраженную симптоматику, зависящую от действия конкретного гормона. Это позволяет установить точный патогенез заболевания и подобрать эффективное лечение.

Вопрос-ответ

Какие гипертензии являются эндокринными?

Эндокринные гипертензии включают в себя такие состояния, как первичный альдостеронизм (синдром Конна), феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз и акромегалию. Эти заболевания связаны с избыточной продукцией гормонов, которые влияют на регуляцию артериального давления.

Что такое симптоматическая гипертензия?

Симптоматические гипертензии – это артериальные гипертензии (АГ), возникающие в результате различных патологических процессов, при которых повышение уровня артериального давления (АД) является одним из симптомов других заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции АД.

Какие эндокринные нарушения наблюдаются при гипертонии?

При гипертонии могут наблюдаться различные эндокринные нарушения, включая гиперальдостеронизм, который приводит к задержке натрия и воды, а также повышению артериального давления. Также возможны дисфункции щитовидной железы, такие как гипертиреоз, и нарушения в работе надпочечников, включая синдром Кушинга. Эти состояния могут усугублять гипертонию и требовать комплексного подхода к лечению.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень артериального давления. Это поможет вам своевременно выявить возможные отклонения и обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как головные боли, усталость, или изменения в зрении. Эти признаки могут указывать на эндокринные нарушения, связанные с гипертензией, и требуют медицинского внимания.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с эндокринологом, если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или надпочечников. Профилактические обследования помогут выявить проблемы на ранней стадии.