Экстрасистолия при беременности – чем она опасна и как ее лечить, советы врачей

Причины появления экстрасистолии во время беременности

Нарушения сердечного ритма — это состояния, при которых изменяются ключевые характеристики сердца: возбудимость, проводимость и автоматизм. Это приводит к сбоям в работе миокарда, изменению частоты и ритма сердечных сокращений, а также замедлению передачи импульсов по тканям. В результате ухудшается кровообращение в органах, что может вызывать различные функциональные расстройства.

Причины экстрасистолии у беременных до конца не выяснены. В процессе гестации не наблюдается значительных изменений в структуре сердечной мышцы и проводящей системе, которые могли бы спровоцировать нарушения ритма. Тем не менее, экстрасистолия часто диагностируется именно в период беременности. После родов у многих женщин все нарушения сердечного ритма исчезают и не влияют на их дальнейшую жизнь.

Существует несколько факторов, способствующих развитию экстрасистолии во время беременности:

• Гемодинамические факторы: увеличение объема циркулирующей крови на 20% от исходного уровня, рост сердечного выброса, учащение сердечных сокращений.
• Вегетативные факторы: активный выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина) и повышенная чувствительность тканей к ним. Это естественная реакция на стресс, вызванный беременностью.
• Гормональные изменения: повышение уровня эстрогена, прогестерона, ренина и ангиотензина в крови будущей матери. Эти гормоны важны для нормального течения беременности и родов.

Вероятность развития данной патологии возрастает после 20-й недели беременности. В этот период нагрузка на миокард увеличивается, что может привести к нарушениям ритма. Мы наблюдали за множеством пациенток и установили, что риск возникновения экстрасистолии возрастает в следующих случаях:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний, возникших до беременности (включая врожденные и приобретенные пороки);
• эндокринные расстройства у матери (такие как сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз);
• недостаточное питание и строгие диеты, приводящие к нехватке магния и калия, необходимых для нормальной работы сердечной мышцы;
• злоупотребление алкоголем, кофе и крепким чаем;
• тяжелая физическая нагрузка во время беременности;
• стрессовые ситуации.

Все эти женщины относятся к группе повышенного риска и требуют особого внимания со стороны медицинских специалистов.

Экстрасистолия во время беременности вызывает беспокойство у многих женщин и врачей. Специалисты отмечают, что это состояние может быть связано с изменениями в гормональном фоне, увеличением объема крови и повышенной нагрузкой на сердце. В большинстве случаев экстрасистолия не представляет серьезной угрозы для здоровья матери и плода, однако в некоторых случаях может указывать на наличие сердечно-сосудистых заболеваний или других патологий.

Врачи рекомендуют беременным женщинам следить за своим состоянием, избегать стрессов и перегрузок, а также правильно питаться. Если экстрасистолия сопровождается болями в груди, одышкой или другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к специалисту. Лечение может включать коррекцию образа жизни, а в редких случаях — медикаментозную терапию. Важно, чтобы каждая женщина получала индивидуальный подход и рекомендации от своего врача, что поможет минимизировать риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Аритмия: перебои в работе сердца

Симптомы и признаки

Примерно у 50% беременных женщин экстрасистолия протекает без симптомов. Будущие мамы чувствуют себя хорошо, не замечают нарушений в работе сердца и продолжают вести привычный образ жизни. Эта патология часто выявляется случайно во время планового обследования, например, при электрокардиографии (ЭКГ).

У некоторых женщин на фоне экстрасистолии могут возникать следующие симптомы:

• ощущение перебоев в работе сердца (как будто сердце замирает);
• дискомфорт в области груди;
• одышка при небольшой физической нагрузке;
• необъяснимая тревога и беспокойство;
• чувство слабости и повышенная утомляемость.

Во второй половине беременности многие женщины замечают изменения в активности плода. Ребенок может стать более подвижным или, наоборот, менее активным. Эти симптомы могут указывать на возможную гипоксию плода, поэтому необходима консультация гинеколога.

Последствия для плода

Экстрасистолия может повлиять на развитие плода. Нарушение кровообращения в сердечной мышце затрудняет поступление кислорода к тканям. При незначительных и кратковременных изменениях ритма это не представляет опасности. Плод способен адаптироваться к гипоксии, используя резервы организма матери. Однако при длительном течении заболевания может возникнуть кислородное голодание тканей плода, что приводит к осложнениям:

• хроническая гипоксия плода на фоне недостаточности плаценты;
• задержка внутриутробного развития плода;
• гестоз;
• прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш до 22 недель, преждевременные роды — с 22 до 37 недель.

Исследования показывают, что риск возникновения таких осложнений значительно возрастает при наличии уже существующих заболеваний сердца.

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникнуть у беременных женщин. Многие будущие мамы отмечают, что чувствуют перебои в работе сердца, что вызывает у них беспокойство. Важно понимать, что в большинстве случаев экстрасистолия не представляет серьезной угрозы для здоровья матери и ребенка, особенно если она не сопровождается другими симптомами. Однако, если женщина испытывает частые приступы или сопровождающие симптомы, такие как головокружение или одышка, необходимо обратиться к врачу.

Лечение экстрасистолии при беременности обычно включает в себя изменение образа жизни: снижение стресса, правильное питание и достаточный отдых. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, но назначать препараты должен только специалист. Регулярные консультации с кардиологом помогут контролировать состояние и избежать возможных осложнений. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и только врач может дать точные рекомендации.

Особенности диагностики и лечения аритмий у беременных

Как распознать экстрасистолию?

Диагностика патологий сердца осуществляется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Существует два основных типа нарушений ритма:

• наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС);
• желудочковая экстрасистолия (ЖЭС).

Наджелудочковая экстрасистолия чаще встречается у женщин в период беременности, составляя до 65% всех случаев. Желудочковая форма наблюдается реже.

На следующем изображении представлена наджелудочковая экстрасистолия.

На следующем изображении – желудочковая экстрасистолия.

Если на ЭКГ обнаруживаются отклонения, пациентка направляется на консультацию к терапевту и кардиологу. Врач обращает внимание на цвет кожи и общее состояние женщины. Измеряются артериальное давление, пульс и частота дыхания. Также проводится аускультация для прослушивания сердечных тонов.

Дополнительные методы исследования, помогающие оценить состояние женщины, включают:

• суточный мониторинг ЭКГ;
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• гемостазиограмма (анализ крови на свертываемость).

Состояние плода оценивается с помощью аускультации и ультразвукового исследования, а на более поздних сроках беременности добавляется кардиотокография (КТГ).

Когда нужно к врачу?

Доброкачественное течение экстрасистолии обычно не сопровождается симптомами или проявляется хорошей переносимостью приступов. Однако, если состояние женщины ухудшается, следует пересмотреть подход к лечению.

60 — «Аритмии у беременных»

Совет специалиста

Беременные женщины обычно хорошо переносят нарушения сердечного ритма, и в большинстве случаев специальное лечение не требуется. Если будущая мама не испытывает приступов экстрасистолии или чувствует себя нормально во время них (например, может ощущать легкие перебои в работе сердца или тревожность, но не нуждается в изменении привычного образа жизни), достаточно просто переждать этот период. Однако, если состояние ухудшается, появляются дискомфорт в груди, чувство страха или бессонница, необходимо обратиться к врачу. Также стоит пройти обследование, если на кардиограмме фиксируются другие изменения, не связанные с экстрасистолией.

Принципы лечения

Экстрасистолия и беременность могут сосуществовать, и в большинстве случаев специальное лечение не требуется. Медикаментозная терапия назначается в следующих случаях:

• значительный дискомфорт и ухудшение самочувствия женщины;
• прогрессирование заболевания на протяжении беременности;
• ухудшение состояния плода.

Большинство антиаритмических препаратов противопоказаны во время беременности. Некоторые из них можно применять только после 14 недель, когда внутренние органы плода уже сформированы. Важно выбрать такие медикаменты, которые улучшат состояние матери, не причиняя вреда ребенку. При выборе препарата необходимо учитывать, что во время беременности часто требуется повышенная дозировка. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови, ускоренным метаболизмом лекарств в печени и активным выведением через почки.

Подбор антиаритмических средств осуществляется с учетом рекомендаций FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). Все лекарства классифицируются по группам в зависимости от их безопасности для беременных. Во время беременности разрешено использовать препараты групп A и B – безопасные и условно безопасные для плода. Это означает, что исследования не выявили негативного воздействия этих средств на развитие ребенка или обнаружили минимальный риск. В редких случаях может быть рекомендован прием препаратов из группы C, если потенциальная польза превышает возможный вред.

Тактика лечения пациентки определяется показателями гемодинамики. Если на фоне экстрасистолии наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы матери или возникают проблемы с маточно-плацентарным и плодовым кровотоком, назначается медикаментозная терапия. Приоритет отдается препаратам на основе Солатола и Ацебутола (категория по FDA – B). Также показан прием седативных средств, таких как экстракт валерианы и пустырника.

Если состояние женщины и плода стабильно, следует попытаться выявить причину экстрасистолии (заболевания сердца и легких, эндокринные нарушения, невроз и т.д.). Устранение основной патологии может позволить обойтись без дополнительной медикаментозной коррекции.

Случай из практики

Женщина 25 лет на контрольном визите к гинекологу сообщила о замирании сердца, учащенном сердцебиении и чувстве тревоги. Эти симптомы начали проявляться на 22-й неделе беременности, но ранее пациентка не придавала им значения, считая их обычными для своего состояния. На данный момент срок беременности составляет 28 недель, и симптомы постепенно усиливаются. Пациентка отмечает, что часто просыпается ночью, испытывает усталость в течение дня и не может полноценно выполнять рабочие обязанности.

Из истории болезни известно, что это первая запланированная беременность. До зачатия женщина не наблюдалась у терапевта или кардиолога, заболеваний сердечно-сосудистой системы не отмечает. В настоящее время она принимает поливитамины для беременных (Витрум пренатал форте). При осмотре состояние пациентки оценено как удовлетворительное. Состояние плода также в норме (по данным аускультации).

Пациентка была направлена на электрокардиограмму, где была диагностирована наджелудочковая тахикардия. После консультации с терапевтом женщина прошла дополнительные обследования, которые не выявили патологий со стороны внутренних органов. В результате был поставлен диагноз «вегетососудистая дистония». Пациентке назначили экстракт пустырника на 4 недели. Рекомендовано обеспечить полноценный ночной сон не менее 8 часов, регулярные пешие прогулки и отказаться от крепкого чая и кофе. Спустя 6 недель состояние женщины улучшилось, осложнений беременности на момент контрольного осмотра не обнаружено.

В лечении экстрасистолии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозным методам. Рекомендуется:

• Обеспечить полноценный ночной сон не менее 8 часов. Дневной сон — 1-2 часа по возможности.
• Поддерживать адекватную физическую активность: регулярные пешие прогулки, плавание, занятия йогой для беременных.
• Исключить употребление чая, кофе, какао, приправ и специй.
• Корректировать психоэмоциональное состояние: избегать стрессовых ситуаций и обращаться к психотерапевту.

Тактика ведения

Функциональная экстрасистолия не мешает нормальному течению беременности и вынашиванию ребенка. В большинстве случаев противопоказаний для естественных родов не возникает. Женщина может родить здорового малыша в срок и избежать осложнений.

Экстрасистолия, связанная с органическими заболеваниями сердца, эндокринными расстройствами или другими состояниями, требует обязательного наблюдения у врача. Подход к ведению беременной зависит от степени тяжести основного заболевания.

Все беременные женщины, независимо от типа и тяжести экстрасистолии, находятся под наблюдением терапевта и кардиолога до родов. При стабильном состоянии пациентки и плода контрольное обследование (ЭКГ) проводится перед родами. Если состояние женщины ухудшается или возникают осложнения беременности, требуется дополнительное обследование.

Показания для кесарева сечения при экстрасистолии встречаются редко и обычно связаны с сопутствующими заболеваниями или осложнениями. Плановая операция проводится на сроке 37-39 недель, в экстренных случаях — в любое время.

Вы сталкивались с экстрасистолией во время беременности? Какие рекомендации вам дал врач в этой ситуации?

Вопрос-ответ

Чем опасна экстрасистолия при беременности?

Опасно ли это для ребенка? У большинства будущих мам не выявляется никаких заболеваний. В этом случае экстрасистолия, как правило, не опасна. В подавляющем большинстве случаев наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к естественным родам и не требует медикаментозного лечения.

Какое лекарство убирает экстрасистолы?

Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А также препараты калия и магния.

Может ли экстрасистолия пройти сама по себе?

Экстрасистолия сама по себе, без сопутствующего сердечного заболевания, не требует лечения. Никаких лекарств от экстрасистол не существует.

Можно ли рожать самой при экстрасистолии?

В подавляющем большинстве случаев наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия не являются противопоказанием к естественным родам и не требуют медикаментозного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых симптомах экстрасистолии. Это поможет исключить серьезные заболевания и получить рекомендации по безопасному лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: избегайте стрессов, придерживайтесь сбалансированной диеты и занимайтесь легкими физическими упражнениями, которые одобрены вашим врачом.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень стресса и учитесь техникам релаксации, таким как медитация или йога, чтобы снизить вероятность возникновения экстрасистолии.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое самочувствие и фиксируйте любые изменения в сердечном ритме. Это поможет вашему врачу лучше понять ваше состояние и назначить адекватное лечение.