Дорсопатия грудного отдела: отличия от остеохондроза и их лечение

Симптомы и лечение дорсопатия грудного отдела

Термин «дорсопатия» используется в международной классификации, где ему придается несколько иное значение, что приводит к недоразумениям между российскими и зарубежными специалистами в области ортопедии.

В российской ортопедической практике остеохондроз рассматривается как:

• Заболевание, относящееся к группе дегенеративных процессов
• Имеющее четыре стадии прогрессирования
• Завершающееся образованием грыжи, а затем спондилезом (формированием остеофитов)

Врачи отмечают, что дорсопатия грудного отдела и остеохондроз, хотя и имеют схожие симптомы, представляют собой разные клинические состояния. Дорсопатия чаще связана с воспалительными процессами и может быть вызвана травмами, неправильной осанкой или длительным статическим напряжением. В отличие от остеохондроза, который характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков и суставов, дорсопатия может проявляться более острыми болями и ограничением подвижности в грудном отделе. Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики, так как лечение этих заболеваний требует различных подходов. В то время как остеохондроз часто требует длительной терапии и реабилитации, дорсопатия может быть успешно скорректирована с помощью физиотерапии и изменения образа жизни.

Инфаркт или остеохондроз? Различия, симптомы, причины / Доктор Виктор

Остеохондроз и дорсопатия в международной классификации

В международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз определяется как:

• Одно из проявлений дорсопатии, что делает термин «дорсопатия» более обширным
• Относится к заболеваниям костно-мышечной и соединительной ткани позвоночника
• Входит в категорию «Деформирующая дорсопатия» наряду с такими заболеваниями, как:
  • сколиоз
  • спондилолиз
  • спондилолистез
  • артроз суставов
  • остеопороз

Несмотря на то, что в современных отечественных учебниках и статьях остеохондроз также классифицируется как вид дорсопатии, его продолжают выделять среди других заболеваний из-за его происхождения (дегенеративные изменения в хряще), а не по симптоматике.

Почему важно знать о дорсопатии сегодня?

1. Этот термин может заменить устаревшие названия. В медицинских документах все чаще встречается диагноз «дорсопатия» вместо радикулита или остеохондроза, хотя это определение не всегда указывает на точный диагноз.
2. Данный термин более уместен для грудного отдела, поскольку остеохондроз и грыжи в этой области встречаются реже из-за относительной стабильности межпозвоночных дисков. Однако заболеваний в этой части позвоночника достаточно много.
3. Многие пациенты предпочитают получать лечение за границей, где врачи используют такую терминологию.

Дорсопатия грудного отдела включает в себя множество заболеваний, связанных непосредственно с позвоночником, а не с органами грудной полости. Патологические процессы могут затрагивать:

• костные и хрящевые ткани
• спинной мозг
• нервные волокна и сосуды

Причины дорсопатии грудного отдела

Существует множество факторов, способствующих возникновению проблем с позвоночником:

• Сколиоз в грудном отделе

• Спондилоартроз
  Грудной отдел позвоночника, хоть и считается наименее подвижным, все же обладает относительной подвижностью:

  • Позвонки защищены грудной клеткой и действительно ограничены в наклонных движениях, однако ротация позвонков остается возможной
  • В грудной клетке имеется множество подвижных суставных соединений благодаря креплению ребер к позвонкам, грудине и между собой

  Регулярные неудобные статические позы, переохлаждение и физические нагрузки могут способствовать постепенному развитию артроза

• Шейно-грудной остеохондроз
• Травмы:
  • Обычные травмы (переломы ребер, подвывихи суставов)
  • Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе
• Мышечные спазмы:
  Причинами могут быть миозит, простудные заболевания, длительное напряжение мышц
• Опухоли позвоночника (как первичные, так и метастатические)
• Системные и инфекционные процессы в области позвонков или их суставов:
  • Болезнь Бехтерева
  • Ревматоидный артрит
  • Туберкулез позвоночника
• Наследственные заболевания
• Врожденные аномалии позвоночника

Дорсопатия грудного отдела часто вызывает путаницу с остеохондрозом, однако между ними есть важные отличия. Многие пациенты отмечают, что при дорсопатии симптомы могут проявляться в виде острого болевого синдрома, который усиливается при движении или длительном нахождении в одной позе. В отличие от остеохондроза, который чаще всего связан с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, дорсопатия может быть следствием травм, неправильной осанки или даже стрессов. Люди, страдающие от дорсопатии, часто упоминают о дискомфорте в области грудной клетки, что может вызывать опасения по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Важно отметить, что диагностика и лечение этих состояний требуют индивидуального подхода, и консультация специалиста является необходимым шагом для правильного понимания проблемы и выбора эффективной терапии.

Симптомы остеохондроза #здоровье #шишонин #остеохондроз

Симптомы и виды дорсопатии грудного отдела

Перед тем как провести более детальную диагностику среди множества возможных вариантов, дорсопатию грудного отдела классифицируют по симптомам в одну из следующих категорий заболеваний:

• Деформирующие
• Дискогенные
• Спондилиты
• Мышечные дорсопатии

Деформирующая дорсопатия

Это все патологии, которые вызывают деформации и смещения в позвоночнике, но не затрагивают наружное кольцо межпозвоночного диска и не сопровождаются неврологическими проявлениями.

• Характеризуются умеренной и периодической торакалгией (болью в грудном отделе).
• К деформирующей дорсопатии в международной классификации относятся:
  • сколиоз и кифоз,
  • остеохондроз (не находящийся на стадии корешкового синдрома и образования протрузии),
  • остеопороз (не находящийся на стадии компрессионного перелома),
  • начальные степени спондилоартроза.

Дискогенная дорсопатия

Она сопровождается выраженными невралгическими проявлениями:

• Боль интенсивная (дорсаго), которая со временем становится менее выраженной (дорсалгия)
• Обычно локализуется с одной стороны — в области позвоночника и лопаток
• Часто ограничивает не только движения, но и дыхательные функции
• Может иррадиировать в разные участки груди и верхние конечности
• Также могут наблюдаться парестезии (жжение, онемение, ощущение мурашек) в области груди, лопаток и рук

Причины таких проявлений:

• Протрузии дисков, грыжи и смещения межпозвоночных дисков, вызывающие компрессию нервных корешков

Дискогенная дорсопатия встречается в грудном отделе позвоночника довольно редко.

Спондилит позвоночника

Спондилит представляет собой воспалительные процессы в области позвоночника, которые могут быть вызваны различными заболеваниями и дегенеративными изменениями (спондилопатия).

В данном разделе под спондилопатией подразумеваются все дегенеративные заболевания, за исключением грыжи.

Это самая обширная категория дорсопатий, сопровождающаяся выраженными болевыми неврологическими симптомами:

• Хронические ноющие боли, которые постепенно усиливаются
• При обострении боли становятся жгучими и пульсирующими, следуя по ходу нервных волокон

Причины этих явлений:

• Раздражение спинномозговых нервов (как механического, так и воспалительного характера)
• Рефлекторные спазмы, вызывающие болевые ощущения

Из-за иннервации органов могут возникать ложные симптомы, имитирующие сердечные боли и заболевания органов дыхания — это одно из проявлений вегето-сосудистой дистонии в грудном отделе.

Грудная дорсопатия с болевым синдромом никогда не может быть вызвана заболеваниями внутренних органов.

Причинами ее могут быть:

Первичный спондилит, возникающий в результате инфекционных или системных процессов в тканях позвоночника:

• Туберкулезный
• Онкологический
• Гнойно-некротический
• Ревматический
• Болезнь Бехтерева

Вторичный спондилит, вызванный механическим воздействием или дегенеративными процессами на поздних стадиях:

• Травмы с повреждением позвонков
• Компрессионные переломы
• Поздний спондилоартроз
• Спондилез
• Стеноз позвоночного канала

В то же время дорсалгия (боль в спине) чаще всего связана с органами грудной клетки. Поэтому ставить себе диагноз «дорсопатия» при болях в грудной клетке ни в коем случае нельзя.

Предположить дорсопатию на начальном этапе может врач-терапевт, который, убедившись, что боль в спине не связана с органами, а именно с позвоночником, направит пациента к ортопеду для окончательного диагноза.

Мышечная дорсопатия грудного отдела

Ее основным признаком является боль в мышцах (миалгия). Источниками болевых ощущений могут быть:

• Длительное напряжение или чрезмерная нагрузка на мышечную систему
• Миозит (воспаление мышц), возникающий из-за переохлаждения

Эти факторы могут привести к мышечному спазму, который сопровождается болевыми ощущениями — миофасциальным синдромом. Мышечный спазм является наиболее распространенной формой дорсопатии в грудном отделе. В настоящее время ортопеды рассматривают его как основную причину болей и отправную точку для других процессов:

1. Хронические мышечные спазмы воздействуют на нервы периферической системы, вызывая воспалительные реакции в них.
2. Начинается воспалительная дорсопатия.
3. Воспалительный процесс из нервных волокон ПНС распространяется на спинномозговые корешки.
4. Возникают приступы дорсаго и дорсалгии.
5. Все это значительно ограничивает движения и приводит к развитию сначала деформирующей, а затем дисковой дорсопатии.

Не следует путать обычный миозит с инфекционным. Инфекционный миозит связан со спондилитом позвоночника.

Начальная деформирующая дорсопатия со временем может дополниться мышечной патологией: например, сколиоз третьей-четвертой степени, который приводит к повышенному тонусу в определенной группе мышц.

Миелопатия при дорсопатии

Дисковая дорсопатия и спондилиты могут вызывать не только корешковый синдром, но и миелопатию, если происходит повреждение спинного мозга.

Причинами этого могут быть:

• дорзальные грыжи
• травмы и опухоли позвоночника с компрессией спинного мозга

Клиническая картина в таких случаях может быть серьезной — появляются спинальные симптомы:

• паралич конечностей
• потеря чувствительности кожных покровов
• исчезновение рефлексов
• мышечная атония
• нарушения функций мочеполовых органов и прямой кишки

Лечение грудной дорсопатии

Назначить лечение, основываясь только на одной записи в медицинской карте с термином «дорсопатия», невозможно.

Наличие такой записи указывает на необходимость проведения комплексной диагностики:

• Рентгенографического исследования, которое может стать основанием для дополнительных обследований позвоночника:
• МРТ или КТ
• Анализов крови и других исследований.

Лечение определяется в зависимости от установленной причины.

Примерные схемы лечения

Нет универсальной схемы лечения дорсопатии, так как она зависит от конкретного заболевания:

• Если речь идет о первичном спондилите, то в первую очередь необходимо лечить само заболевание позвоночника, будь то бактериальная инфекция, ревматоидный артрит, опухоль или иное состояние.
• При дискогенной дорсопатии могут использоваться как консервативные, так и хирургические подходы:
  • Тракция
  • Упражнения для растяжения позвоночника
  • Микродискэктомия или другие хирургические вмешательства
  • Ношение ортопедического корсета для грудной клетки
• Деформирующая спондилопатия, как правило, не требует применения обезболивающих средств. В этом случае назначаются:
  • Массаж
  • Реклинаторы и корсеты для улучшения осанки
  • Лечебная физкультура
  • При сколиозе необходимы специальные коррекционные упражнения.
• Для снятия мышечных спазмов хорошо зарекомендовали себя:
  • Иглорефлексотерапия
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Миофасциальный массаж

Лечение острой боли при дорсопатии

Схема лечения дорсопатии в остром периоде, как правило, имеет стандартный подход:

• На несколько дней пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.
• Назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и миорелаксантов.
• Обезболивание можно также осуществлять с помощью:
  • лечебных блокад,
  • внутриполостных инъекций,
  • наружных препаратов:
    мазей и гелей на основе диклофенака, кетопрофена, капсикама и других.
• Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин.

Профилактика дорсопатии

Профилактика хондропатии включает в себя следующие рекомендации:

• Сбалансированное питание, содержащее:
  • коллаген (холодец, морепродукты, рыба, фруктовое желе)
  • антиоксиданты (морковь, свекла, петрушка, цитрусовые и другие)
  • кальций (творог, кефир, молоко)
  • ненасыщенные жиры (растительное масло, орехи, миндаль)
• Исключите из рациона:
  • канцерогенные продукты (жареные, с консервантами, усилителями вкуса и т.д.)
  • тугоплавкие жиры и углеводороды
  • сладости и сдобное тесто
  • слишком острые, соленые и копченые блюда
• Умеренно ограничьте потребление кофе и алкоголя
• Два раза в год рекомендуется принимать витаминные комплексы с минеральными добавками и аминокислотами
• Полезно также раз в год посещать санаторий, где предлагаются талассотерапия и лечебные ванны

К этому следует добавить соответствующий образ жизни:

Будьте активными, избегайте длительного сидения в одной позе, занимайтесь спортом — и тогда дорсопатия грудного и других отделов вам не угрожает.

Видео: О лечении болевых синдромов

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ (Лечение боли, врач поясняет)

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы дорсопатии грудного отдела?

Симптомы дорсопатии грудного отдела могут включать боль в области грудной клетки, ограничение подвижности, ощущение дискомфорта при дыхании, а также иррадиацию боли в руки или шею. Часто пациенты также отмечают мышечное напряжение и усталость в спине.

Как диагностируется дорсопатия грудного отдела?

Диагностика дорсопатии грудного отдела включает клинический осмотр, сбор анамнеза, а также использование методов визуализации, таких как рентгенография, МРТ или КТ. Эти исследования помогают исключить другие патологии, такие как остеохондроз или межпозвоночные грыжи.

Какие методы лечения применяются при дорсопатии грудного отдела?

Лечение дорсопатии грудного отдела может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если консервативные методы не приносят облегчения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: дортопатия грудного отдела может проявляться болями в области груди, ограничением движений и дискомфортом при дыхании. Если вы заметили такие симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и грудной клетки. Это поможет предотвратить развитие дортопатии и улучшить общую осанку, что также снизит риск остеохондроза.

СОВЕТ №3

Следите за своей осанкой, особенно если вы много времени проводите за компьютером или в сидячем положении. Правильная осанка поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить развитие заболеваний.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров. Раннее выявление проблем с позвоночником может значительно упростить лечение и предотвратить осложнения.