Что это такое
Синусовая тахикардия, или тахиаритмия, — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов в минуту.
На практике синусовая тахикардия является естественной реакцией организма на различные факторы, такие как эмоциональные переживания, прием лекарств от насморка и серьезные сердечные заболевания.
В зависимости от причин синусовая тахикардия может быть временной (например, во время физической активности) или постоянной. Чаще всего она проявляется при синдроме автономной дизрегуляции, когда клетки проводящей системы сердца становятся более чувствительными к различным воздействиям.
Синусовая тахикардия занимает лидирующие позиции среди всех типов аритмий, особенно у женщин.
Многие пациенты спрашивают, представляет ли синусовая тахикардия опасность. В целом, она считается относительно безопасной, однако может указывать на наличие серьезного заболевания и быть его первым признаком.
Длительное течение синусовой тахикардии (месяцы или даже годы) негативно сказывается на состоянии сердечной мышцы (миокарда), так как учащенное сердцебиение значительно увеличивает потребность миокарда в кислороде. Это может привести к дистрофии миокарда и ухудшению его насосной функции. Поэтому синусовая тахикардия может негативно влиять на здоровье, особенно у пожилых людей с кардиологическими заболеваниями (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца).
Важно отметить, что частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту у детей младше 7 лет не считается отклонением. Для этой возрастной группы нормой является уровень выше 100 ударов в минуту. В интернете можно найти специальные таблицы, показывающие нормы ЧСС для детей разных возрастов.
Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Врачи отмечают, что это состояние может возникать в ответ на физическую нагрузку, стресс, лихорадку или употребление кофеина. Однако синусовая тахикардия также может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как анемия, гипертиреоз или сердечная недостаточность.
Опасность этого состояния заключается в том, что оно может привести к ухудшению кровоснабжения органов и тканей, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и выявления причин тахикардии, чтобы предотвратить возможные осложнения. При длительном или необоснованном повышении частоты сердечных сокращений рекомендуется обратиться к специалисту для проведения необходимых исследований и назначения адекватного лечения.
Причины появления и основные виды
Факторы, состояния или заболевания, способные вызвать тахикардию:
- физическая активность или эмоциональный стресс;
- невротические расстройства — тревожность, страх, депрессия;
- сердечно-сосудистые заболевания — сердечная недостаточность, пороки сердца, миокардит и другие;
- курение, алкоголь, кофеин и энергетические напитки;
- медикаменты — препараты, снижающие артериальное давление, сосудосуживающие капли для носа, ингаляторы для лечения бронхиальной астмы;
- эндокринные заболевания — гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин (феохромоцитома), недостаток антидиуретического гормона (несахарный диабет);
- обезвоживание;
- инфекционные заболевания;
- лихорадка;
- анемия.
Тахикардию можно разделить на физиологическую и патологическую в зависимости от причины. Это разделение условно. Например, физическая нагрузка вызывает учащение сердцебиения, так как скелетные мышцы требуют больше кислорода. Это пример физиологической тахикардии. В то же время, при тяжелой анемии или значительном обезвоживании клетки организма также нуждаются в кислороде. В этом случае увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) является компенсаторным механизмом, но такая тахикардия считается патологической.
По характеру течения выделяют непрерывную и пароксизмальную (приступообразную) тахикардию. Существует также неадекватная или непропорциональная тахикардия, когда увеличение ЧСС не соответствует степени нагрузки (физической, эмоциональной или фармакологической). Например, при быстрой ходьбе или легком беге на короткие дистанции ЧСС может достигать 160—180 ударов в минуту, в то время как в состоянии покоя сердечный ритм нормален (от 60 до 90) или даже ниже (брадикардия).
Читайте также:
Особый вид тахикардии — синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). Он проявляется увеличением ЧСС более 120 ударов в минуту при переходе из горизонтального положения в вертикальное. СПОТ возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, в результате чего, когда человек встает, кровь под действием силы тяжести перераспределяется в нижние части тела. Кровообращение приходит в норму только спустя некоторое время.
| Причина синусовой тахикардии | Симптомы | Опасность |
|---|---|---|
| Физическая активность (упражнения, стресс) | Учащенное сердцебиение, ощущение сердцебиения, головокружение, слабость | Обычно временная и неопасная, но может усугубить существующие сердечно-сосудистые заболевания |
| Обезвоживание | Учащенное сердцебиение, сухость во рту, головокружение, слабость, головная боль | Может привести к снижению артериального давления и шоку |
| Лихорадка (инфекция) | Учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, потливость, озноб | Может усугубить инфекцию и привести к осложнениям |
| Анемия (низкий уровень гемоглобина) | Учащенное сердцебиение, слабость, бледность кожи, одышка | Может привести к сердечной недостаточности |
| Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы) | Учащенное сердцебиение, нервозность, потливость, похудение, тремор | Может привести к сердечной аритмии и сердечной недостаточности |
| Стресс и тревога | Учащенное сердцебиение, чувство тревоги, беспокойство, одышка | Может привести к паническим атакам и усугубить существующие психические расстройства |
| Некоторые лекарственные препараты (например, симпатомиметики) | Учащенное сердцебиение, тремор, повышение артериального давления | Может привести к серьезным побочным эффектам, включая сердечно-сосудистые осложнения |
| Кардиомиопатия (заболевания сердечной мышцы) | Учащенное сердцебиение, одышка, отеки, боли в груди | Может привести к сердечной недостаточности и смерти |
| Врожденные пороки сердца | Учащенное сердцебиение, одышка, цианоз (синюшность кожи) | Может привести к серьезным осложнениям и смерти |
Симптомы и признаки состояния
Часто синдром тахикардии (СТ) не проявляется явно, и человек чувствует себя нормально. Однако некоторые пациенты могут испытывать учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и тошноту. У людей с неврозами эти проявления могут сопровождаться чувством тревоги.
При синдроме постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) симптомы обычно возникают после длительного лежания и резкого вставания, но быстро проходят в течение нескольких минут.
Некоторые пациенты сообщают о затруднении дыхания и болях в области сердца, а также могут терять сознание из-за снижения артериального давления.
Синдром тахикардии может усугублять течение сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме вышеперечисленных жалоб, у пациентов с синдромом автономной дисрегуляции наблюдаются и другие симптомы: ощущение холода, холодные конечности, покалывание в руках и ногах, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (отрыжка, метеоризм, тяжесть в животе, непостоянные запоры или диарея) при отсутствии подтвержденных гастроэнтерологических заболеваний, повышенная потливость и нарушения менструального цикла у женщин.
На кардиограмме не наблюдается специфических изменений, кроме увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) при синдроме тахикардии.
Синусовая тахикардия — это состояние, при котором сердце бьется быстрее, чем обычно, но при этом сохраняет правильный ритм. Люди часто говорят о том, что это может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс или эмоциональное возбуждение. Однако, если учащение пульса происходит без видимой причины, это может вызывать беспокойство. Важно понимать, что синусовая тахикардия может быть симптомом различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые расстройства, анемию или проблемы с щитовидной железой. Опасность заключается в том, что длительное повышение частоты сердечных сокращений может привести к износу сердечной мышцы и другим осложнениям. Поэтому при появлении симптомов, таких как одышка, головокружение или боли в груди, стоит обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.
Пароксизмальный вариант
Приступообразная форма синусовой тахикардии называется синоатриальной реципрокной тахикардией (СРТ). Это редкий тип, составляющий около 2-3% всех пароксизмальных тахикардий. Её отличает внезапное начало и завершение приступов.
СРТ чаще всего наблюдается у людей с сердечными заболеваниями.
Из-за резкого начала приступа клинические симптомы, такие как головокружение, затрудненное дыхание и боли в области сердца, проявляются более выраженно, чем при обычной синусовой тахикардии. Однако могут встречаться и бессимптомные эпизоды.
На электрокардиограмме при СРТ фиксируется предсердная экстрасистола перед началом пароксизма.
Умеренная тахикардия
Незначительное повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 до 110 ударов в минуту называется умеренной тахикардией. Причины её возникновения аналогичны тем, что приводят к обычной синусовой тахикардии. Это состояние может указывать на серьезность заболевания или состояния, вызвавшего учащение сердцебиения.
Хотя многие пациенты могут не ощущать умеренную тахикардию, ей следует уделять такое же внимание, как и синусовой тахикардии.
Советы специалиста: «5 признаков того, что пора к врачу»
Частое сердцебиение не всегда свидетельствует о заболевании. Важно учитывать, в каких условиях оно возникает и какие симптомы его сопровождают. Ниже приведены ситуации, при которых стоит обратиться к специалисту:
- учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
- увеличение частоты сердечных сокращений с интенсивной болью в области сердца;
- частые обмороки;
- внезапная тахикардия, которая быстро прекращается;
- учащение сердцебиения, усугубляющее симптомы существующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Как лечат синусовую тахикардию
Синусовая тахикардия может возникать по различным причинам, поэтому важно определить ее источник.
Лечение синусовой тахикардии включает немедикаментозные и медикаментозные подходы. Нелекарственные методы предполагают отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и исключение кофе из рациона.
Устранение основной проблемы обычно приводит к нормализации частоты сердечных сокращений.
-
Читайте также:
Если синусовая тахикардия связана с невротическими расстройствами, применяются успокаивающие препараты (транквилизаторы) и антидепрессанты, такие как «Флуоксетин» в форме таблеток.
Для пациентов с синдромом постуральной тахикардии рекомендую контрастный душ, достаточное потребление воды и соли. Если эти меры не помогают, назначаю «Флудрокортизон» — минералокортикоидный препарат, который помогает удерживать жидкость в кровеносной системе.
Для быстрого снятия приступа синусовой тахикардии хорошо подходит вагусная проба Вальсальвы — натуживание с раздуванием щек в течение 20-30 секунд после глубокого вдоха.
Если синусовая тахикардия сопровождается выраженной симптоматикой, которая плохо переносится пациентом, прибегаю к медикаментозному лечению.
В своей практике предпочитаю использовать бета-адреноблокаторы, такие как «Бисопролол» («Конкор»), «Метопролол» и «Небиволол». Эти препараты уменьшают чувствительность сердца к раздражителям и замедляют передачу нервных импульсов в проводящей системе.
Бета-адреноблокаторы подходят как для пациентов без сердечных заболеваний, так и для тех, кто страдает от хронической сердечной недостаточности. Однако их применение противопоказано, например, у людей с тяжелыми бронхообструктивными заболеваниями (ХОБЛ, бронхиальная астма).
Препарат «Ивабрадин» («Кораксан»), блокирующий If-каналы синусного узла, также эффективно снижает частоту сердечных сокращений. Блокаторы кальциевых каналов, такие как «Верапамил» и «Дилтиазем», могут помочь, но их не следует использовать у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс).
Если указанные препараты неэффективны, назначаю сердечные гликозиды, такие как «Дигоксин». Однако с ними нужно быть осторожными, так как они могут вызвать другие нарушения ритма сердца.
Для профилактики приступов при пароксизмальной синусовой тахикардии эффективны антиаритмические препараты, стабилизирующие клетки проводящей системы и нормализующие частоту пульса, такие как «Пропафенон» и «Флекаинид».
Все перечисленные меры позволяют добиться снижения частоты сердечных сокращений у большинства пациентов.
Тем не менее, бывают случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной. Если синусовая тахикардия значительно ухудшает состояние пациента, обращаюсь к кардиохирургам для проведения радиочастотной абляции (РЧА). В ходе этой процедуры участок сердца, вызывающий тахикардию, уничтожается с помощью высокочастотного тока. Однако после РЧА почти всегда требуется установка постоянного электрокардиостимулятора.
РЧА должна рассматриваться как последний вариант лечения синусовой тахикардии, когда все другие методы уже были испробованы.
Клинический случай
К участковому терапевту обратилась 39-летняя женщина с жалобами на учащение сердцебиения до 110 ударов в минуту и периодическое головокружение. Эти симптомы беспокоят её в течение месяца. Ранее пульс всегда составлял 70—80 ударов в минуту. При осмотре была зафиксирована высокая частота сердечных сокращений (106 ударов в минуту) и незначительное повышение артериального давления (130/80 мм рт. ст.). Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию. Клинические и лабораторные исследования не выявили заболеваний сердца или других патологий. При более детальном опросе пациентка сообщила о хроническом рините и использовании сосудосуживающих капель в нос («Нафтизин») по 8—10 раз в день на протяжении двух месяцев. Ей рекомендовали обратиться к оториноларингологу. Спустя некоторое время после прекращения использования «Нафтизина» и назначения адекватной терапии пульс и артериальное давление вернулись к норме.
Заключение
Синусовая тахикардия не является отдельным заболеванием, а представляет собой физиологическую реакцию на различные патологические факторы. Тем не менее, она может негативно влиять на здоровье и усугублять течение других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно уделять внимание как пациенту, так и медицинскому специалисту. В некоторых случаях достаточно устранить первопричину, в других — может потребоваться медикаментозное лечение. Прогноз зависит от причины возникновения синусовой тахикардии.
Вопрос-ответ
Чем опасна синусовая тахикардия?
В большинстве случаев данное патологическое состояние не приводит к развитию тяжелых осложнений. Однако у некоторых пациентов частое сердцебиение может со временем нарушить работу миокарда и повысить риск развития инсульта.
Что нужно делать при синусовой тахикардии?
При синусовой тахикардии важно обратиться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения. Рекомендуется контролировать уровень стресса, избегать кофеина и никотина, поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для нормализации сердечного ритма.
Может ли тахикардия привести к смерти?
Последствия тахикардии. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта.
Что может спровоцировать тахикардию?
Тахикардию могут спровоцировать различные факторы, включая физическую активность, стресс, тревогу, употребление кофеина или алкоголя, а также определенные медицинские состояния, такие как анемия, гипертиреоз, инфекции или сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, некоторые лекарства и наркотики также могут вызывать учащенное сердцебиение.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя учащенное сердцебиение, не игнорируйте этот симптом. Обратитесь к врачу для диагностики и выяснения причин тахикардии. Это поможет исключить серьезные заболевания и получить рекомендации по лечению.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: избегайте стрессов, соблюдайте режим сна и питания. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, так как они могут способствовать учащению сердцебиения. Вместо этого старайтесь пить больше воды и употреблять продукты, богатые магнием и калием, которые поддерживают здоровье сердца.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирована синусовая тахикардия, следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите обследования. Это поможет контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.
