Что такое экстрасистолы и представляют ли они опасность для жизни
Экстрасистолы — это преждевременные сокращения миокарда, которые могут вызывать внеочередные сокращения сердца. Они могут затрагивать как всю сердечную мышцу, так и её отдельные участки.
У здоровых людей при круглосуточном мониторинге ЭКГ (электрокардиограммы) экстрасистолы фиксируются с вероятностью 50%. Обычно они бывают единичными, возникают редко, не сопровождаются клиническими проявлениями и не представляют опасности.
Тем не менее, если экстрасистолы идут подряд, это может вызвать серьезные нарушения гемодинамики из-за снижения насосной функции левого желудочка.
Классификация экстрасистол по прогнозу (J.T. Bigger):
| Класс | Описание | Прогноз |
|---|---|---|
| Безопасные | Эпизоды желудочковых экстрасистол и кратковременной тахикардии, не вызывающие нарушений гемодинамики | Прогноз аналогичен таковому у здоровых людей. Лечение не требуется |
| Потенциально опасные | Частые, полиморфные, парные экстрасистолы у пациентов с изменениями в миокарде, не приводящие к значительным нарушениям кровообращения | Необходима терапия, однако компенсаторные механизмы остаются сильными |
| Жизнеопасные | Эпизоды желудочковой тахикардии, вызывающие серьезные нарушения гемодинамики у пациентов с выраженной патологией сердечной мышцы | Требуется устранение причины аритмии и обязательное симптоматическое лечение |
Экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором возникают дополнительные сокращения сердца. Врачи отмечают, что это состояние может быть как безобидным, так и указывать на более серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Симптомы экстрасистолии часто включают ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение и даже легкую одышку. Однако многие пациенты могут не испытывать никаких симптомов.
С точки зрения врачей, экстрасистолия может быть вызвана различными факторами, такими как стресс, физическое перенапряжение или употребление кофеина. В большинстве случаев она не требует специфического лечения, если не сопровождается другими сердечными заболеваниями. Тем не менее, при частых или выраженных симптомах рекомендуется обратиться к кардиологу для проведения диагностики и, при необходимости, назначения лечения, которое может включать медикаменты или изменение образа жизни. Важно помнить, что регулярные обследования помогут контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения.
Каковы симптомы патологии
Симптомы экстрасистолии:
- периодическое ощущение сердечного толчка;
- внезапные остановки в груди;
- аритмичное сердцебиение;
- нехватка воздуха и дискомфорт в грудной клетке;
- сбои в ритме дыхания;
- эпизоды потери сознания (синкопе).
Если экстрасистолы возникают в положении лежа на спине, это может указывать на их функциональный характер. В таких случаях симптомы исчезают при переходе в сидячее положение, и пульс восстанавливает ритмичность. Эта форма аритмии не представляет угрозы для здоровья. Стандартные медикаментозные методы могут быть неэффективными, и в таких ситуациях лучше использовать седативные препараты.
| Симптом | Опасность | Лечение |
|---|---|---|
| Удар в груди (пропущенный или преждевременный) | Обычно неопасна, но может указывать на серьезные проблемы сердца в зависимости от частоты и причины. | В большинстве случаев не требуется лечение. Изменение образа жизни (снижение стресса, отказ от курения, умеренные физические нагрузки). В случае частых или симптоматических экстрасистол — бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты. В редких случаях — абляция. |
| Ощущение сердцебиения | Может быть тревожным, но само по себе не опасно. | Успокоительные средства (по назначению врача), техники релаксации. |
| Головокружение | Может быть признаком серьезной аритмии, особенно при частых экстрасистолах. | Немедленное обращение к врачу. |
| Обморок | Требует немедленной медицинской помощи, может указывать на опасные для жизни аритмии. | Немедленная госпитализация, возможно, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КД). |
| Одышка | Может быть связана с нарушением сердечного ритма. | Лечение основного заболевания, вызывающего экстрасистолию. |
| Боль в груди | Может быть признаком серьезного заболевания сердца, требует немедленной медицинской помощи. | Немедленное обращение к врачу, обследование для исключения инфаркта миокарда и других заболеваний. |
| Утомляемость | Может быть следствием нарушения сердечного ритма. | Лечение основного заболевания, вызывающего экстрасистолию, изменение образа жизни. |
Причины
Экстрасистолы — это нарушения сердечного ритма, возникающие из-за структурных или функциональных изменений в миокарде. Их появление может быть связано с различными факторами:
- заболеваниями сердца: стенокардия, пороки сердца, кардиомиопатии, миокардиты, кардиомиофиброз и сердечная недостаточность;
- нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия) или кислотно-основного состояния;
- гипоксией, вызванной хроническими заболеваниями легких;
- длительно повышенным или пониженным артериальным давлением;
- травмами грудной клетки, головы и спины;
- хирургическими и диагностическими вмешательствами на сердце;
- нарушениями работы вегетативной нервной системы, включая структурные изменения, вегетососудистую дистонию, недосыпание, стресс и неврозы;
- гормональными изменениями, возникающими в период климакса (недостаток эстрогенов);
- незрелостью проводящей системы сердца у новорожденных;
- психоэмоциональным напряжением и интенсивными тренировками у спортсменов, когда внеочередные сокращения могут возникать на фоне брадикардии;
- изменениями кровотока и гормонального фона во время беременности;
- активацией патологических рефлексов, связанных с:
- заболеваниями органов пищеварения (панкреатит, язва, желчнокаменная болезнь, энтероколит, выраженный метеоризм);
- проблемами в шейном и грудном отделах позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз);
- заболеваниями дыхательной системы, сопровождающимися длительным кашлем;
- аденомой простаты;
- диагностическими процедурами, такими как:
- эндоскопические исследования (бронхоскопия, лапароскопия, гастроскопия, цистоскопия, кольпоскопия, ректороманоскопия);
- пункции;
- аллергическими реакциями на пищу, бытовые факторы, профессиональную деятельность, медикаменты или микробы;
- токсическим воздействием лекарственных средств, включая:
- сердечные гликозиды;
- анестетики (особенно эфир, фторотан, циклопропан);
- морфин;
- глюкокортикостероиды;
- препараты калия и кальция;
- трициклические антидепрессанты;
- салицилаты.
Все эти факторы могут нарушать функциональную и структурную целостность путей проведения электрических импульсов в миокарде. Вместо того чтобы двигаться от предсердия к желудочку, волна деполяризации может возвращаться к исходной точке, что приводит к повторному запуску механизма сокращения и возникновению внеочередного удара сердца.
Еще одним механизмом возникновения внеочередных сокращений являются эктопические (аномальные) очаги генерации импульсов. Эти очаги, активируясь независимо от синусового узла (главного водителя ритма), инициируют внеочередное сокращение миокарда.
Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, при котором возникают дополнительные сокращения сердца. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как «перебои» в работе сердца или «удары» в груди. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной тревоги, особенно если экстрасистолия сопровождается одышкой или болями в груди. Важно отметить, что в большинстве случаев экстрасистолия не представляет серьезной угрозы для здоровья, особенно если она не связана с другими сердечными заболеваниями. Тем не менее, для успокоения и определения причин возникновения таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Лечение может включать изменение образа жизни, управление стрессом и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Люди, столкнувшиеся с экстрасистолией, часто отмечают, что понимание своего состояния и регулярные медицинские проверки помогают им чувствовать себя более уверенно и спокойно.
Виды и классификация
Выявление экстрасистолии возможно с помощью анализа суточного мониторинга ЭКГ.
Классификация экстрасистол по месту возникновения:
| Вид | Подвиды | Для какой патологии характерно | Когда встречается при здоровом миокарде |
|---|---|---|---|
| Наджелудочковые (суправентрикулярные) | * Предсердные * Атриовентрикулярные | Миокардит, атеросклеротический кардиосклероз, хроническая легочная недостаточность | Чаще всего имеют функциональный характер, возникают из-за стресса, употребления алкоголя, кофе, крепкого чая и курения |
| Желудочковые (вентрикулярные) | * Редкие мономорфные * Частые мономорфные * Аллоритмия * Полиморфные * Повторные (групповые и парные) * Ранние | Ишемическая болезнь (острая — инфаркт миокарда, хроническая – стенокардия), приобретенные клапанные пороки сердца, гипертония, некоронарное поражение миокарда | При заболеваниях желчевыводящих путей, диафрагмальной грыже |
Мономорфные экстрасистолы на ЭКГ проявляются в виде одинаковых одиночных внеочередных комплексов. Их форма зависит от места возникновения. Редкие экстрасистолы появляются до 29 раз в час, в то время как частые – 30 и более раз.
При аллоритмии наблюдается чередование нормального сердечного ритма и эпизодов экстрасистол:
- бигеминия – нормальное сокращение чередуется с каждой экстрасистолой;
- тригеминия – внеочередной удар сердца следует после двух стандартных;
- квадригеминия – каждое четвёртое сокращение миокарда происходит раньше ожидаемого.
Парными называют две экстрасистолы, идущие подряд. Ранние экстрасистолы возникают до завершения полного цикла сердечной активности, фиксируемого с помощью электрографического метода.
Полиморфные экстрасистолы
ЭКГ фиксирует электрические потенциалы, возникающие при работе кардиомиоцитов. Их сумма отображается в виде кривой, получаемой при электрокардиографии. Линия имеет стандартные очертания, если импульс зарождается в синусовом узле. Если генерация потенциала начинается в другом месте, отображается комплекс зубцов и отрезков иного характера. В результате правожелудочковая экстрасистола отличается от левожелудочковой.
Полиморфные (разные по форме) экстрасистолы видны на ЭКГ, если каждое внеочередное сокращение инициируется не в том отделе миокарда, что и предыдущее. Это указывает на то, что причиной аритмии является не локальная дисфункция, а поражение значительной области сердечной мышцы.
Групповые экстрасистолы
Групповые экстрасистолы возникают в количестве от 3 до 5 штук подряд. Импульс циркулирует по миокарду, который утратил способность становиться рефрактерным (невосприимчивым к деполяризации).
Если на ЭКГ фиксируются только экстрасистолы в течение полминуты, они называются «неустойчивой тахикардией».
Лечение
Классификация антиаритмических медикаментов:
- Блокаторы быстрых натриевых каналов:
- С минимальным воздействием на проводимость: лидокаин, фенитоин, мексилетин.
- С умеренным замедлением передачи импульса: аймалин, хинидин, прокаинамид.
- С выраженным торможением деполяризации: пропафенон, этацизин, алапинин.
- Блокаторы β-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности: бисопролол (Конкор), пропранолол, метопролол, эсмолол, атенолол, небиволол.
- Средства, увеличивающие продолжительность рефрактерной фазы за счёт воздействия на калиевые каналы: амиодарон, соталол, азимилид, дофетилид, дронедарон.
- Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем.
Обращение к отзывам и самостоятельное назначение лекарств при аритмиях часто не приносят желаемого результата. Правильный диагноз может установить только врач, основываясь на анализе ЭКГ. Именно он подберёт наиболее подходящее средство с индивидуальной дозировкой.
Для повышения антиаритмического эффекта препараты различных групп могут использоваться в комбинации.
Как избавиться от экстрасистолии и убрать ее проявления
Экстрасистолия не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, указывающим на патологии в миокарде или других органах.
Чтобы избавиться от аритмии, следует выполнить следующие шаги:
- Обратиться к специалисту для оценки рисков и разработки индивидуального плана лечения.
- Изменить образ жизни:
- отказаться от курения, алкоголя, кофе и крепкого чая;
- придерживаться здорового питания;
- обеспечить адекватные физические нагрузки;
- минимизировать стресс.
- Оценить необходимость медикаментозной терапии.
- Устранить основную причину (в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство).
- Подобрать оптимальную схему медикаментозного лечения.
Клинические проявления и подходы к лечению экстрасистолии связаны: чем серьезнее изменения в состоянии пациента, тем более радикальные меры могут потребоваться для терапии.
Выводы
Экстрасистолия — это внеочередное возникновение электрического импульса, за которым следует сокращение сердечных мышечных клеток. В некоторых случаях экстрасистолы безвредны, но в других могут вызвать мерцательную аритмию, что потенциально приводит к внезапной смерти.
Кардиологическое заключение с указанием полиморфных, парных или групповых экстрасистол будет воспринято армией негативно, и мужчине могут отказать в возможности проходить службу.
Для профилактики экстрасистолии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Важно включать регулярные физические упражнения, особенно если ваша работа связана с длительным сидением.
Вопрос-ответ
Какую таблетку выпить при экстрасистолии?
Как правило, для лечения этого вида аритмии назначают новокаинамид, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол, дилтиазем. А также препараты калия и магния.
От чего появляется экстрасистолия?
Экстрасистолия — причины развития. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения.
Может ли экстрасистолия пройти сама по себе?
Экстрасистолия сама по себе, без сопутствующего сердечного заболевания, не требует лечения. Никаких лекарств от экстрасистол не существует.
В каком случае экстрасистолы опасны?
Частые экстрасистолы могут привести к хроническому расстройству коронарного кровотока или мозгового, проблемам с почками. Особенно опасны желудочковые формы; они могут вести к внезапной смерти.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя симптомы экстрасистолии, такие как учащенное сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца или головокружение, не откладывайте визит к врачу. Консультация специалиста поможет установить точный диагноз и исключить более серьезные заболевания.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Уменьшение потребления кофеина, алкоголя и никотина может помочь снизить частоту экстрасистолий. Также старайтесь избегать стрессовых ситуаций и уделяйте время физической активности.
СОВЕТ №3
Регулярно контролируйте свое артериальное давление и уровень холестерина. Эти факторы могут влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и, в частности, на проявление экстрасистолии. Поддержание нормальных показателей поможет снизить риск осложнений.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз экстрасистолия, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию или изменения в образе жизни. Не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям специалиста для достижения наилучших результатов.
