Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью для здоровья

Что такое лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз — это редкое злокачественное заболевание, поражающее лимфатическую ткань, которое приводит к образованию опухолей с гигантскими клетками в лимфоузлах, а также в других соединительных тканях и органах.

• В первую очередь затрагиваются органы, отвечающие за кроветворение, включая не только лимфатические узлы, но и костный мозг, печень, селезенку и вилочковую железу.
• Частота заболеваемости составляет примерно один процент, что эквивалентно до пяти случаев на один миллион человек.
• Чаще всего этим заболеванием страдают представители европеоидной расы.
• Статистика по полу показывает, что мужчины заболевают лимфогранулематозом в полтора-два раза чаще, чем женщины.
• Что касается возрастных групп, лимфогранулематоз может быть диагностирован как у детей, так и у взрослых, однако у взрослых случаи заболевания встречаются несколько чаще.

Врачи предупреждают, что безболезненная шишка на шее может быть признаком серьезных заболеваний. Хотя многие пациенты склонны игнорировать такие образования, специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики. Шишка может указывать на лимфаденопатию, которая, в свою очередь, может быть связана с инфекциями, воспалительными процессами или даже онкологическими заболеваниями. Важно помнить, что отсутствие боли не всегда является хорошим знаком. Врачам рекомендуется проводить тщательное обследование, включая УЗИ и анализы, чтобы исключить потенциальные угрозы. Раннее выявление проблемы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Поэтому при обнаружении шишки на шее не стоит откладывать визит к врачу.

ЛИМФОУЗЛЫ | Главные причины воспаления на шее и что делать в таких случаях

Патогенез болезни Ходжкина (лимфогранулематоза).

Основной причиной возникновения лимфомы Ходжкина являются изменения в лимфоцитах, преимущественно типа В. Эти клетки иммунной системы отвечают за выработку антител, которые необходимы для борьбы с инородными веществами, такими как раковые клетки и вирусы.

Признак шишки на шее	Возможная причина (доброкачественная)	Возможная причина (опасная)
Размер	Маленькая (до 1-2 см)	Быстро увеличивающаяся в размерах
Консистенция	Мягкая, эластичная, подвижная	Твердая, плотная, неподвижная
Болезненность	Отсутствует или незначительная	Отсутствует (особенно опасно)
Поверхность кожи	Не изменена, обычного цвета	Изменена (покраснение, изъязвление, шелушение)
Сопутствующие симптомы	Отсутствуют	Потеря веса, лихорадка, ночная потливость, слабость, затруднение глотания/дыхания
Локализация	Любая область шеи	Надключичная область, боковая поверхность шеи
Длительность существования	Долгое время без изменений	Недавно появившаяся или быстро растущая
Наличие других шишек	Отсутствуют	Множественные шишки в других областях тела
Возраст пациента	Любой возраст	Старше 40-50 лет (повышенный риск)
Факторы риска	Отсутствуют	Курение, злоупотребление алкоголем, вирусные инфекции (ВПЧ, Эпштейна-Барр), облучение

Лимфоциты и их роль в патогенезе болезни Ходжкина

Лимфоциты представляют собой одну из категорий иммунных клеток, входящих в состав лейкоцитов крови. Существует три основных типа лимфоцитов:

• В-лимфоциты, которые способны запоминать антигены и вырабатывать антитела.
• Т-лимфоциты: они распознают и уничтожают специфические раковые клетки (так называемые Т-киллеры) и регулируют иммунный ответ.
• NK-лимфоциты — отвечают за уничтожение опухолевых и вирусных клеток.

Изменения в лимфоцитах могут привести к тому, что опухолевые клетки перестают быть распознаваемыми и запоминаемыми, что способствует их бесконтрольному росту до огромных размеров. Такие атипичные клетки, известные как клетки Рид-Березовского-Штернберга, являются ключевым диагностическим признаком лимфогранулематоза.

В первичном лимфоузле (ЛУ) начинается развитие мезенхимальной опухоли, что приводит к следующим последствиям:

• увеличению и изменению соединительнотканной структуры поражённого лимфоузла;
• фиброзу и образованию гранулём;
• распространению опухолевых клеток по лимфатической и кровеносной системе;
• изменениям в органах, ответственных за кроветворение;
• формированию патологических очагов в других лимфоузлах и внутренних органах.

Безболезненная шишка на шее вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие считают, что если образование не причиняет дискомфорта, то и повода для беспокойства нет. Однако врачи предупреждают, что даже безболезненные образования могут быть симптомом серьезных заболеваний. Например, это может быть лимфаденопатия, киста или даже опухоль. Люди часто делятся своими историями о том, как игнорирование подобных симптомов привело к запущенным стадиям болезней. Поэтому важно не оставлять без внимания любые изменения в организме. Регулярные медицинские осмотры и консультации со специалистами помогут выявить проблему на ранней стадии и избежать серьезных последствий. Забота о здоровье — это не только профилактика, но и своевременное обращение к врачу.

Если у Вас Появилась Шишка на Шее, СКОРЕЕ Бегите к Врачу

Патоморфологические типы лимфомы

Гистологически выделяют четыре типа опухолей:

• Классическая лимфома, которая состоит из В-лимфоцитов.
• Нодулярная лимфома с наличием склеротических изменений в тканях лимфатических узлов, чаще всего выявляется в узлах средостения.
• Смешанно-клеточная лимфома, где гистологическое исследование показывает все виды лейкоцитов; в основном, этот тип диагностируется у детей и пожилых людей.
• Истощенный лимфоузел, также известный как ретикулярная форма лимфомы, при которой ткани лимфатического узла полностью заменены фиброзной тканью, и его функции становятся необратимо утрачены.

Почему увеличился лимфоузел. Что делать нельзя 🚫

Причины лимфогранулематоза

Лимфома Ходжкина в соответствии с современными научными исследованиями рассматривается как вирусное инфекционное заболевание, где вирус Эпштейн-Барра считается одной из ключевых причин развития этой патологии. Кроме того, факторами, способствующими возникновению лимфогранулематоза, могут быть ВИЧ и генетическая предрасположенность.

Эта точка зрения основывается на многолетних наблюдениях за пациентами, инфицированными вирусом Эпштейн-Барра, а также теми, кто страдает от синдрома иммунодефицита, и людьми, в чьих семьях встречалась болезнь Ходжкина.

Симптомы лимфогранулематоза

Болезнь Ходжкина обычно начинается с поражения шейных и надключичных лимфатических узлов.

Позднее проявление лимфомы связано с вовлечением лимфатических узлов средостения, что наблюдается почти в 50% случаев. На поздних стадиях лимфогранулематоза начинают происходить патологические изменения в внутренних органах, а также проявляются признаки системного злокачественного процесса.

Клинические признаки

В результате увеличения лимфоузлов, которые оказывают давление на бронхи, пищевод и стенки сосудов, наблюдается широкий спектр клинических проявлений:

• пациента может беспокоить кашель и ощущение удушья;
• возникает дисфагия (затруднение при глотании пищи);
• могут появляться отеки (при сжатии верхних полых вен отекает лицо, а при сжатии нижних — конечности);
• наблюдаются нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры, непроходимость);
• иногда возможны сбои в работе центральной нервной системы и почек.

Симптомы поражения внутренних органов

При болезни Ходжкина могут проявляться следующие симптомы:

• увеличение размеров печени и селезёнки;
• поражение лёгких (в 10% случаев);
• возникновение апластической анемии;
• патологические переломы костей;
• проявления дерматоза и кожного зуда (что связано с повышением уровня билирубина).

Системные проявления при лимфоме

Системные проявления:

• температура может достигать 40 градусов;
• чувство озноба;
• сильное потоотделение;
• слабость, утомляемость, снижение иммунной защиты (в запущенных случаях).

Увеличивается риск заражения другими инфекциями:

• опоясывающий герпес;
• кандидоз;
• ветряная оспа;
• токсоплазмоз;
• атипичная пневмония;
• менингит и другие.

Стадии лимфогранулематоза

ЛГМ делится на четыре стадии:

• Первая стадия — затрагивает лимфатические узлы (ЛУ) одной группы, например, шейные или надключичные, или же конкретный орган.
• Вторая стадия — поражение лимфатических узлов нескольких групп, расположенных выше или ниже диафрагмы.
• Третья стадия — обширное поражение узлов с обеих сторон диафрагмы, сопровождающееся гепатомегалией, спленомегалией и другими симптомами, которые могут проявляться или отсутствовать. Эта стадия делится на две подкатегории:
  • 3(1) — поражение затрагивает верхние отделы брюшной полости;
  • 3(2) — вовлечены тазовая область или зона аорты.
• Четвёртая стадия: помимо поражения лимфатических узлов, наблюдаются диффузные изменения в внутренних органах, таких как печень, легкие, кишечник, селезенка, костный мозг и другие.

Как расшифровать стадию лимфомы Ходжкина

При выявлении лимфомы в медицинской документации пациента врачи чаще всего используют стандартные обозначения вместо словесного описания диагноза:

• буква А указывает на отсутствие клинических проявлений;
• буква В обозначает наличие одного из следующих симптомов (высокая температура, потеря веса, выраженная потливость);
• буква Е свидетельствует о поражении других тканей и органов;
• буква S указывает на вовлечение селезенки;
• буква Х обозначает наличие крупного объемного образования.

Лимфогранулематоз у детей

Это редкое заболевание наблюдается у детей в возрасте от шести до шестнадцати лет. Обычно оно начинается с появления безболезненной шишки на шее — увеличенного лимфоузла. В некоторых случаях такой узел может возникнуть в области средостения (груди) или, реже, в брюшной или паховой зоне. На начальных стадиях другие симптомы лимфомы могут отсутствовать.

Тревожные признаки:

• повышение температуры;
• ночная потливость;
• ухудшение аппетита и сна;
• частые заболевания.

Среди клинических проявлений может быть увеличение селезенки, хотя не всегда удается ее прощупать. Гепатомегалия считается неблагоприятным признаком.

Лимфогранулематоз у детей требует как можно более ранней диагностики и лечения: необходимо удалить один или два узла до появления системных симптомов, после чего следует провести курс облучения.

При поражении множества лимфоузлов и органов требуется другая схема лечения с использованием химиотерапии. Одним из вариантов терапии для детей является аутотрансплантация костного мозга.

Что такое паховый лимфогранулематоз

Существует два различных заболевания, которые иногда могут быть спутаны:

• Болезнь Ходжкина (злокачественная лимфома), способная затрагивать и область таза: поражение пахового лимфоузла наблюдается примерно в 10% случаев на третьей стадии (2).
• Паховый лимфогранулематоз — это венерическое заболевание, вызванное хламидиями, которое приводит к поражению паховых лимфоузлов. Инфекция проникает через половые органы и сопровождается характерными симптомами.

Методы лечения этих заболеваний существенно различаются:

• Для болезни Ходжкина применяются химиотерапия, радиотерапия и хирургические вмешательства;
• В случае венерического пахового лимфогранулематоза используются антибиотики, сульфаниламидные препараты и сурьма.

Диагностика болезни Ходжкина

Диагноз «лимфома Ходжкина» определяется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика лимфогранулематоза

Цель диагностики заключается в анализе показателей крови с помощью общего анализа крови (ОАК), биохимического анализа крови (БАК) и иммуноферментного анализа (ИФА).

Таким образом, общий анализ (с применением пробы Кумбса) помогает выявить такие признаки лимфомы, как:

• тромбоцитопения;
• анемия;
• эозинофилия;
• агрегация эритроцитов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ позволяет определить:

• показатели функции печени (билирубин, АлАТ, АсАТ);
• уровень белка в крови (альфа и гамма-глобулин, фибриноген, С-реактивный белок и другие), которые могут указывать на воспалительный процесс;
• содержание железа;
• концентрацию трансферрина.

Иммуноферментный анализ помогает выявить уровень ферритина, рецепторов трансферрина и эритропоэтина.

Анализы рекомендуется сдавать утром натощак.

Инструментальная диагностика

Для диагностики применяются следующие инструментальные методы:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• эндоскопические исследования (бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия);
• лапароскопия (малоинвазивное обследование органов брюшной полости и лимфатических узлов);
• миелография;
• ангиография;
• сцинтиграфия.

Пункция и гистология лимфомы Ходжкина

Пункция костного мозга и гистологическое исследование являются наиболее надежными методами для диагностики лимфомы:

• В процессе пункции костного мозга осуществляется забор красных клеток из костного канала.
• Гистологическое исследование лимфатических узлов может выполняться одним из следующих способов:
  • пункция содержимого лимфатического узла;
  • аспирационная биопсия с извлечением клеток из тканей узла;
  • инцизионная биопсия (полное удаление узла);
  • биопсия лимфатического узла с использованием лапароскопии.

Лечение лимфогранулематоза

В настоящее время болезнь Ходжкина эффективно лечится с использованием различных методов:

• радиотерапия (РТ);
• химиотерапия (ХТ);
• хирургическое вмешательство;
• аутотрансплантация костного мозга.

Лучевая терапия при лимфогранулематозе

Радиотерапия осуществляется на протяжении четырех-пяти недель, что включает в себя от 20 до 25 сеансов. Общая доза радиации составляет 35 грей, с возможным максимумом в 44 грей. Облучению подвергаются затронутые лимфоузлы. Внутренние органы, находящиеся вблизи области облучения, защищаются специальным кожухом.

Комбинированная химиотерапия

В терапии лимфомы применяются сочетания мощных медикаментов, которые тормозят развитие опухоли, и они назначаются по установленным схемам в виде курсов.

• Для лимфомы Ходжкина первой и второй стадии обычно выполняют два курса химиотерапии и один сеанс радиотерапии.
• При гранулематозе третьей и четвертой стадии проводят восемь курсов химиотерапии.

Схемы химиотерапии

Одна из используемых схем лечения — ABVD, которая включает в себя:
+ антибактериальный препарат Адриамицин;
+ противоопухолевые средства Блеомицин и Винбластин;
+ цитостатик Дакарбазин.

Также применяется схема химиотерапии BEACOPP, состоящая из: Блеомицин, Этопозид, Адриабластин, Циклофосфан, Винкристин, Прокарбазин и Преднизолон.

Существуют и более традиционные схемы лечения:
+ DBVD — аналогична ABVD, но вместо Адриамицина используется Доксорубицин;
+ MOPP, которая включает мехлоретамин, Oncovin, Прокарбазин и Преднизолон.

Недостатком схемы MOPP является риск развития лейкоза в отдаленной перспективе.

Таргетная химиотерапия при лечении лимфомы Ходжкина

В 2011 году был создан селективный таргетный препарат Адцетрис, который эффективно используется для терапии опухолей, позитивных на СД30:

• после прохождения двух курсов химиотерапии;
• после аутотрансплантации;
• в случаях, когда аутотрансплантация невозможна;
• при анапластической лимфоме после одного курса химиотерапии.

С 2016 года Адцетрис доступен и в России.

Преимущества таргетной химиотерапии заключаются в ее способности целенаправленно воздействовать на опухолевые клетки, при этом минимально затрагивая здоровые ткани. Такой подход снижает риск возникновения побочных эффектов.

Новейшие препараты

Недавнее достижение в области медицины, касающееся лечения лимфомы Ходжкина, появилось в 2017 году. Это иммунный препарат Кейтруда, который используется для терапии рецидивирующих случаев заболевания.

Хирургический способ лечения лимфомы

Радикальная хирургия показывает высокую эффективность на начальной стадии заболевания, когда затронуты один или несколько узлов, и отсутствуют метастазы в других органах.

• Удаляются поражённые узлы, после чего осуществляется радиотерапия.
• В некоторых ситуациях дополнительно может быть назначена химиотерапия.
• На более поздних стадиях операция становится паллиативной и направлена на облегчение состояния пациента, однако не способствует выздоровлению.

Пересадка костного мозга при лимфоме

Данный метод в основном используется для терапии молодых пациентов и детей. Основными показаниями могут быть:

• запущенная стадия заболевания;
• тип лимфомы, который не поддается лечению другими методами (это встречается в двух-трех процентах случаев).

Успешная пересадка костного мозга при лимфоме Ходжкина может привести к полному выздоровлению или длительной ремиссии.

Существуют серьезные препятствия и причины, способствующие неудачам:

• необходимость практически полного подавления иммунной системы перед операцией;
• послеоперационная реакция «трансплантат против хозяина».

Прогноз выживаемости при лимфогранулематозе

На сегодняшний день болезнь Ходжкина не является фатальным диагнозом и поддается эффективному лечению. Уровень выживаемости достаточно высок на всех стадиях заболевания:

• На первой и второй стадиях лимфогранулематоза пятилетняя выживаемость составляет около 90% среди пациентов;
• На третьей и четвертой стадиях этот показатель немного снижается и достигает 80%.

Рецидивы болезни наблюдаются у 10% до 33% пациентов. Тяжелые и неизлечимые формы встречаются лишь у 2-3% больных.

Вопрос-ответ

Почему у меня шишка на шее, но я не болен?

Уплотнения в мышцах шеи возникают из-за травмы или спазма мышц шеи (кривошеи). Эти уплотнения часто располагаются на передней поверхности шеи. Уплотнения на коже или непосредственно под кожей часто возникают из-за кист, например, сальных желез. Щитовидная железа также может вызывать отёк или появление одного или нескольких уплотнений.

Как понять, что шишка на шее злокачественная?

Появление уплотнений или шишек на шее, которые могут быть как безболезненными, так и вызывать дискомфорт. Изменение голоса, хрипота, постоянное ощущение кома в горле. Боль или дискомфорт в области шеи, усиливающиеся при глотании или поворотах головы. Увеличение лимфатических узлов на шее.

Что такое безболезненный шарик под кожей?

Атерома – это киста подкожной сальной железы, безболезненная, не представляющая опасности для жизни и здоровья, но создающая косметический дефект. Народное название – «жировик». Медицинские названия этого образования разнообразные: эпидермальная или ретенционная киста, стеатоцитома и другие.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения: Если вы заметили шишку на шее, следите за ее размером и состоянием. Если она увеличивается, становится болезненной или меняет цвет, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте другие симптомы: Если шишка сопровождается такими симптомами, как лихорадка, потливость, потеря веса или утомляемость, это может указывать на более серьезные проблемы. В таком случае немедленно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные осмотры: Регулярные медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Не забывайте сообщать врачу о любых новых образованиях на теле.

СОВЕТ №4

Изучите свою историю болезни: Если у вас есть предрасположенность к определенным заболеваниям, таким как лимфома или другие опухоли, обсудите это с врачом. Это поможет в ранней диагностике и лечении.