Причины возникновения и типичные жалобы пациентов
Причины формирования атеросклеротических изменений в брахиоцефальных артериях:
- высокая скорость кровотока, приводящая к повреждению внутренней оболочки артерий из-за постоянного воздействия высокого давления;
- большое количество разветвлений сосудов;
- наличие препятствий для ламинарного (спокойного и равномерного) кровотока, вызывающих турбулентность;
- дисбаланс липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
- повышенный уровень глюкозы в крови, негативно влияющий на стенки сосудов.
Среди характерных симптомов заболевания:
- онемение в одной из сторон тела;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- головные боли;
- постоянное чувство усталости;
- проблемы с когнитивными функциями;
- ухудшение памяти;
- снижение слуха и зрения.
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов не развивается на фоне хорошего физического состояния. Для его возникновения необходимы определенные провоцирующие факторы и сопутствующие заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- хронический и острый стресс;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- неправильные пищевые привычки, включая высокое потребление жирной и соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
- недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни;
- артериальная гипертензия;
- врожденные аномалии сосудов шеи и головы;
- мужской пол;
- менопауза у женщин;
- возрастные изменения;
- избыточный вес и ожирение.
Врачи отмечают, что атеросклероз брахиоцефальных артерий является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Стенозирующий тип заболевания приводит к значительному сужению сосудов, что может вызвать ишемию головного мозга и увеличить риск инсульта. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и мониторинга состояния пациентов, особенно тех, кто имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Нестенозирующий атеросклероз, хотя и менее опасен, также требует внимания, так как может прогрессировать и привести к осложнениям. Специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий изменение образа жизни, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные обследования и контроль факторов риска играют ключевую роль в профилактике и лечении данного состояния.
Классификация болезни
По локализации патологического процесса:
- Атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) участков брахиоцефальных артерий — ключевую роль играют правая и левая общие сонные артерии (СА).
- Атеросклероз интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (правая и левая внутренние СА), входящие в состав Виллизиевого круга — основного сосудистого русла мозга.
По степени поражения атеросклероз сосудов шеи делится на:
- Нестенозирующий — патологический процесс затрагивает менее половины диаметра сосудистой стенки. Этот тип считается более благоприятным, так как кровоток остается относительно стабильным, а степень гипоксии головного мозга незначительна. Однако хронический процесс может прогрессировать.
- Стенозирующий — хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий, при котором сосуд поражен жировым образованием более чем на половину. В такой ситуации снижается объем крови, поступающей к головному мозгу и тканям головы, а также возрастает риск нестабильности бляшки, что может привести к ее разрыву и тромбообразованию. Это состояние может быть критическим и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
| Характеристика | Стенозирующий тип атеросклероза брахиоцефальных артерий | Нестенозирующий тип атеросклероза брахиоцефальных артерий |
|---|---|---|
| Степень сужения просвета артерии | >50% | <50% |
| Клиническая картина | Выраженные симптомы ишемии органов головы и шеи (головная боль, головокружение, обмороки, транзиторные ишемические атаки, инсульт) | Может быть бессимптомным или проявляться неспецифическими симптомами (умеренная головная боль, шум в ушах) |
| Диагностика | Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) с определением степени стеноза, МРТ/КТ ангиография | УЗДС, МРТ/КТ ангиография (часто выявляется случайно) |
| Лечение | Хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование) в зависимости от степени стеноза и клинической картины; медикаментозная терапия (снижение липидов, антиагреганты) | Консервативное лечение (медикаментозная терапия: снижение липидов, антиагреганты, контроль артериального давления) |
| Прогноз | Зависит от своевременности и эффективности лечения; риск развития инсульта высок при отсутствии лечения | Более благоприятный, чем при стенозирующем типе; риск развития инсульта ниже, но все же присутствует |
Диагностические мероприятия
Для установления диагноза врачу общей практики или кардиологу необходимо провести следующие процедуры:
- беседа с пациентом;
- физикальный осмотр;
- аускультация и перкуссия сердца и легких;
- лабораторные исследования крови: общий анализ (кровь и моча), анализ на липидный профиль (липидограмма), уровень глюкозы в сыворотке;
- триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
- магнитно-резонансная томография головного мозга (по медицинским показаниям);
- ангиография брахиоцефальных артерий.
Атеросклероз брахиоцефальных артерий вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что стенозирующий тип заболевания, при котором происходит сужение артерий, чаще приводит к серьезным осложнениям, таким как инсульт. Люди делятся своими историями о том, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло им замедлить прогрессирование болезни. В то же время, нестенозирующий атеросклероз, хотя и менее заметен, также вызывает беспокойство, так как может привести к тромбообразованию и другим проблемам. Важно, чтобы пациенты были информированы о симптомах и профилактических мерах, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Обсуждения в медицинских кругах подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению и профилактике, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни.
Лечение и наблюдение пациента
Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует постоянного лечения. Оно включает контроль артериального давления, коррекцию уровня холестерина в крови и оптимизацию обмена глюкозы у пациентов с диабетом.
Современные методы медикаментозной терапии подходят для лечения и контроля нестенозирующего атеросклероза внечерепных ветвей брахиоцефальных артерий. В этом случае назначаются:
- Антиагреганты и антикоагулянты (например, «Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Эти препараты улучшают реологические свойства крови и предотвращают образование тромбов. Они также способствуют расширению артерий, что облегчает кровоток.
- Лекарства, регулирующие уровень холестерина: статины и фибраты (такие как «Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Эти препараты снижают уровень липидов в крови, что помогает предотвратить образование новых атеросклеротических бляшек.
- Антигипертензивные средства: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие препараты, входящие в стандарт лечения гипертонии (например, «Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При регулярном применении они помогают снизить артериальное давление до безопасных значений.
Ноотропные препараты, биологически активные добавки, гомеопатия и растительные сборы не имеют научно обоснованной эффективности и лишь опустошают бюджет пациента.
Помимо консервативного лечения, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, применимые при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:
- Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Этот метод включает введение специального катетера в пораженную артерию. Под рентгеновским контролем с использованием контрастного вещества можно точно определить место сужения и устранить его, расширив баллоном, установленным на конце катетера.
- Стентирование. Процедура заключается в установке металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под рентгеновским контролем с помощью катетера. Однако этот метод имеет недостатки: со временем стент может обрастать тканью, что может потребовать повторного вмешательства.
- Каротидная атерэктомия — это удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Эта процедура также выполняется через сосудистый доступ. После удаления атеромы устанавливается стент, что предотвращает повторное сужение.
- Шунтирующие операции — это реконструктивные вмешательства, которые создают новый путь для кровотока (шунт) в обход препятствия. Для создания «новой» артерии используются как синтетические материалы, так и аутоимпланты (собственные вены, взятые из других участков тела).
Хирургическое вмешательство не исключает необходимость приема вышеупомянутых препаратов. Длительность их применения может варьироваться от нескольких лет до пожизненного. Пациенты должны посещать врача не реже чем раз в полгода.
С учетом серьезности заболевания и высоких затрат на хирургическое лечение крайне важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения в образе жизни:
- отказ от курения;
- регулярные физические нагрузки;
- пересмотр рациона и вредных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
- поддержание оптимального веса;
- контроль артериального давления.
Возможные осложнения
Осложнения, возникающие из-за атеросклероза больших церебральных артерий, связаны с нарушениями гемодинамики в сосудах головного мозга. Это приводит к сбоям в кровоснабжении. К наиболее серьезным осложнениям относятся:
- транзиторные ишемические атаки;
- временные нарушения зрения;
- сосудистая деменция (умственное ослабление);
- ишемический инсульт головного мозга.
Выводы
Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий имеют плохой прогноз для здоровья и жизни без соответствующего лечения. Даже небольшое повышение артериального давления, зафиксированное во время планового осмотра, указывает на необходимость профилактических мер для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
Вопрос-ответ
Что значит нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий?
Иногда специалисты диагностируют нестенозирующий атеросклероз. Это значит, что просвет сосуда перекрыт атеросклеротической бляшкой менее чем на 50%. Болезнь не влечет за собой потенциальных критических рисков.
Можно ли вылечить нестенозирующий атеросклероз?
По этой причине каждому стоит задуматься об атеросклерозе как можно раньше и смолоду контролировать состояние своих сосудов. Заболевание имеет две стадии. Первая — нестенозирующий атеросклероз. На этом этапе болезнь достаточно легко вылечить, не появляются проблемы с повышенным давлением и закупоркой сосудов.
Чем опасен атеросклероз брахиоцефальных артерий?
Уменьшается диаметр артерий, и это приводит к недостаточности кровообращения и кислородному голоданию головного мозга. Атеросклероз БЦА может осложниться ишемическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками и привести к глубоким неврологическим нарушениям вплоть до инвалидности.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий. Это поможет выявить атеросклероз на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Уменьшите потребление насыщенных жиров и трансжиров, увеличьте количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в рационе. Это поможет снизить уровень холестерина и замедлить прогрессирование атеросклероза.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы значительно увеличивают риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.
