Почему может возникать приступ аритмии?
Нарушения сердечного ритма могут возникать из-за изменений в кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы), проводящей системе (клетках, отвечающих за последовательность сокращений), а также из-за заболеваний других органов и систем.
Основные причины:
-
Физические нагрузки. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, пытается обеспечить кровоснабжение активно работающих мышц, что приводит к тахикардии. Важно знать свою субмаксимальную частоту сердечных сокращений — предел, который не следует превышать. При более высоких частотах сердце расходует энергию неэффективно, так как время расслабления миокарда сокращается.
-
Психологический стресс. Под воздействием сильных эмоций в организме выделяются биологически активные вещества, ускоряющие сокращения сердечной мышцы. «Прессорные амины» — медиаторы, вырабатываемые надпочечниками (адреналин, норадреналин, эпинефрин, норэпинефрин) — вызывают спазм сосудов, тахикардию и повышение температуры тела. Концентрация этих веществ в течение дня изменяется, как и настроение человека.
-
Злоупотребление вредными привычками и стимуляторами (никотин, алкоголь, чай и кофе) значительно влияет на ритм сердца. Разные вещества оказывают различное воздействие на частоту сокращений. Рекомендуется избегать вредных привычек из-за их непредсказуемого влияния на сердечно-сосудистую систему. Существует множество опасных аритмий, при которых оказать помощь пострадавшему бывает сложно, особенно если поблизости нет медицинского персонала. Большая часть таких случаев происходит в состоянии опьянения.
-
Гипоксия — снижение уровня кислорода в крови. Это состояние может возникать при длительном нахождении в закрытых и жарких помещениях, при большом скоплении людей или наличии заболеваний дыхательной системы.
-
Прием медикаментов — таких как гликозиды, антидепрессанты и симпатомиметики.
-
Истинные кардиальные причины: обострение уже существующих заболеваний сердца (ишемическая болезнь, пороки развития, кардиомиопатии, артериальная гипертензия).
-
Эндокринные заболевания (дисфункция щитовидной железы) и патологии желудочно-кишечного тракта.
-
Идиопатическая аритмия — возникает без явной причины.
Врачи отмечают, что аритмия может проявляться различными симптомами, включая учащенное или замедленное сердцебиение, головокружение, одышку и даже обмороки. Важно понимать, что эти проявления могут сигнализировать о серьезных нарушениях в работе сердца. При возникновении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В экстренных случаях, когда аритмия сопровождается потерей сознания или сильной болью в груди, требуется вызвать скорую помощь.
После стабилизации состояния пациента врачи проводят комплексное обследование, включая ЭКГ и холтеровское мониторирование, для определения причины аритмии. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до более инвазивных методов, таких как абляция или установка кардиостимулятора. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и регулярно проходили контрольные обследования, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить качество жизни.
Что делать и как снять симптомы?
Если состояние сопровождается страхом смерти или потерей сознания, и самочувствие человека значительно ухудшается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До её прибытия следуйте следующему алгоритму:
- Определите наличие и тип аритмии, прощупав пульс на сонных или периферических артериях.
- Устраните причину, вызвавшую аритмию:
- гипоксия – выведите на свежий воздух и снимите тесную одежду;
- физические нагрузки – обеспечьте полный покой;
- психологический стресс – создайте комфортную эмоциональную обстановку и дайте успокаивающее средство (например, 40 капель настойки валерианы);
- известное заболевание – купируйте приступ стенокардии с помощью «Нитроглицерина».
- Проведите медикаментозную коррекцию аритмии (это должны делать квалифицированные специалисты).
Клинически можно выявить:
-
Фибрилляцию (мерцание) предсердий. Это хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон предсердий приводит к нерегулярной работе желудочков. Основной признак – дефицит пульса. Частота сердцебиения (определяется, положив руку на среднюю треть левой боковой части грудной клетки) превышает частоту пульса на периферии (для подсчета на внутренней стороне запястья прижмите 3-4 пальца к лучевой кости на 0,5 см ниже окончания возвышенности большого пальца). Мерцательная аритмия требует медикаментозной коррекции (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-блокаторы), назначенной специалистом после снятия электрокардиограммы. Неотложная помощь при фибрилляции на доврачебном этапе заключается в том, чтобы дать пострадавшему успокаивающее средство («Валокордин», валериана) и обеспечить комфорт. Можно попробовать вальгусные пробы, однако их эффективность в этом случае невысока.
-
Фибрилляцию желудочков. Это хаотичное возбуждение и сокращение миокардиальных волокон проявляется асистолией – отсутствием сердцебиения и пульса на периферических (лучевая) и центральных (общая сонная артерия – расположена в верхней части шеи, необходимо скользнуть пальцами от кадыка вверх и в стороны) сосудах. Первая помощь: реанимационные мероприятия. До приезда скорой помощи следует нажимать на среднюю часть грудины прямыми, сцепленными в замок руками с частотой 2 нажатия в секунду. При отсутствии навыков делать вдохи не нужно. Экстренная помощь заключается в проведении дефибрилляции.
-
Пароксизмальную желудочковую тахикардию. Это ритмичные сокращения сердца с частотой 140-220 ударов в минуту. Приступ возникает внезапно и также неожиданно заканчивается. Симптомы – резкое начало сильного сердцебиения, ощущение пульсации в голове и шее, сдавливание в груди. Резкое прекращение может создать иллюзию остановки сердца. Купируется «Лидокаином» или «Амиодароном».
-
Пароксизмальную синусовую тахикардию. Это приступ сердцебиения с частотой 150-240 ударов в минуту. Сопровождается потливостью, сухостью во рту, головокружением и болью «под ложечкой». Оказать помощь при аритмии в домашних условиях можно с помощью вагусных проб (рефлекторная активация блуждающего нерва вызывает брадикардию):
- приседание на носочках с напряжением мышц живота;
- массаж каротидного синуса (под углом нижней челюсти);
- надавливание на корень языка (стимуляция рвотного рефлекса);
- имитация приступа кашля;
- напряжение мышц на высоте глубокого вдоха.
| Симптом | Неотложная помощь | Дальнейшее лечение |
|---|---|---|
| Учащенное сердцебиение (тахикардия) | Измерение пульса и артериального давления. Покой, свежий воздух. В случае тяжелых симптомов (сильная слабость, головокружение, потеря сознания) – вызов скорой помощи. | ЭКГ, исследование функции щитовидной железы, исследование электролитов крови, кардиологическое обследование, медикаментозная терапия (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты), в некоторых случаях – имплантация кардиовертера-дефибриллятора (КД) или радиочастотная абляция. |
| Замедленное сердцебиение (брадикардия) | Измерение пульса и артериального давления. В случае тяжелых симптомов (обморок, сильная слабость) – вызов скорой помощи. Возможно проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР) при остановке сердца. | ЭКГ, исследование функции щитовидной железы, исследование электролитов крови, кардиологическое обследование, медикаментозная терапия (в т.ч. стимуляторы сердца), в некоторых случаях – имплантация кардиостимулятора. |
| Перебои в сердцебиении (экстрасистолы) | Наблюдение за состоянием. Измерение пульса и артериального давления. При частых и выраженных симптомах – консультация кардиолога. | ЭКГ, исследование функции щитовидной железы, исследование электролитов крови, кардиологическое обследование, медикаментозная терапия (в зависимости от причины и типа аритмии), в некоторых случаях – радиочастотная абляция. |
| Ощущение сердцебиения (пароксизмальная тахикардия) | Попытки прервать приступ вагусными приемами (надавливание на каротидный синус, массаж синусного узла, задержка дыхания). В случае неэффективности – вызов скорой помощи. | ЭКГ, исследование функции щитовидной железы, исследование электролитов крови, кардиологическое обследование, медикаментозная терапия (в т.ч. антиаритмические препараты), в некоторых случаях – радиочастотная абляция. |
| Головокружение, обморок | Немедленный вызов скорой помощи. Обеспечение проходимости дыхательных путей. | Полное обследование для выявления причины обморока, включая ЭКГ, ЭхоКГ, исследование электролитов крови, исследование функции щитовидной железы, исследование сосудов головного мозга. Лечение в зависимости от причины обморока. |
Профилактика осложнений
Нарушения сердечного ритма представляют серьезную угрозу, так как могут привести к образованию и отрыву тромбов. Особенно опасна в этом отношении мерцательная аритмия.
Для предотвращения тромбоэмболических осложнений применяются следующие группы препаратов:
-
Антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови):
- с прямым механизмом действия (гепарин и его производные);
- с непрямым действием (производные оксикумарина и фенилиндандиона).
-
Дезагреганты (снижают агрегацию тромбоцитов):
- ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Клофибрат», «Антуран», «Дипиридамол».
Выбор схемы приема препаратов зависит от количества факторов риска, имеющихся у пациента, и осуществляется лечащим врачом.
Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое вызывает у людей различные ощущения и тревоги. Многие отмечают, что при этом состоянии могут возникать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, головокружение, одышка и даже боли в груди. Важно понимать, что при появлении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, особенно если они сопровождаются потерей сознания или сильной слабостью. Неотложная помощь может включать в себя электрокардиограмму для диагностики и, в некоторых случаях, применение препаратов для стабилизации ритма. После оказания первой помощи врачи часто рекомендуют дальнейшее обследование и лечение, которое может включать медикаментозную терапию, кардиоверсию или даже хирургическое вмешательство. Люди, столкнувшиеся с аритмией, подчеркивают важность регулярного контроля состояния и соблюдения рекомендаций врачей для предотвращения осложнений.
Выводы
Пароксизм аритмии возникает при активном использовании компенсаторных механизмов организма. Это может происходить из-за физических или эмоциональных нагрузок, а также при обострении хронических заболеваний.
Для облегчения приступа аритмии в домашних условиях рекомендуется обеспечить полный покой, иногда с применением легких седативных препаратов. При синусовой тахикардии могут помочь вагусные пробы, в то время как фибрилляция желудочков требует реанимационных мероприятий. Диагностика аритмии проводится с помощью электрокардиограммы.
Нарушение кровотока может привести к образованию тромба в сердце, что можно выявить с помощью УЗИ. Отрыв тромба может вызвать тромбоэмболические осложнения. Для профилактики таких состояний применяются антикоагулянты и дезагреганты, такие как «Варфарин», «Ксарелто» и «Дабигатран», которые назначаются для постоянного приема.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы симптомы аритмии?
Симптомы аритмии могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести нарушения сердечного ритма, но часто включают учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, головокружение, слабость, усталость и в некоторых случаях боль в груди. Важно отметить, что у некоторых людей аритмия может протекать бессимптомно.
Какая первая помощь нужна при приступе аритмии?
При приступе брадикардии нужно уложить пациента на спину, расположить скрученное полотенце под шеей, а ноги поднять чуть выше головы. От излишне облегающей одежды лучше избавиться. Важно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение – открыть форточку или окно.
Как купировать приступы аритмии?
Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили у себя симптомы аритмии, такие как учащенное сердцебиение, головокружение или одышка, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет выявить причину и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
При возникновении неотложной ситуации, связанной с аритмией, например, если человек теряет сознание или испытывает сильную боль в груди, немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно справиться с ситуацией, если не обладаете необходимыми знаниями и навыками.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития аритмии. Обратите внимание на уровень стресса и старайтесь избегать ситуаций, которые могут его провоцировать.
СОВЕТ №4
Если вам уже поставили диагноз аритмия, строго следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите обследования. Это поможет контролировать состояние и корректировать лечение при необходимости, что важно для поддержания здоровья сердца.
