Какие стадии гипертонии существуют?
Согласно определениям экспертов Всемирной организации здравоохранения, гипертония — это хроническое повышение артериального давления (АД), включающее как верхний систолический (САД), так и нижний диастолический (ДАД) показатели. Эти значения измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) с помощью тонометра. Существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Кардиологи классифицируют гипертонию по степеням в зависимости от показателей давления:
| Степень АГ | Показатели АД в мм рт. ст. |
|---|---|
| 1. | 140/90 — 149/99 |
| 2. | 160/100 — 179/109 |
| 3. | Более 180/110 |
Пациенты с повышенным давлением находятся в группе риска серьезных осложнений. Для оценки вероятности негативных последствий, особенно при наличии сопутствующих заболеваний и поражении различных органов, выделяются стадии гипертонии.
Врачи отмечают, что артериальная гипертензия делится на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характеристики и риски. Первая стадия, как правило, проявляется легким повышением артериального давления, которое может не вызывать симптомов. На этом этапе важно обратить внимание на образ жизни и внести изменения, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Вторая стадия характеризуется более выраженным повышением давления и может сопровождаться головными болями и усталостью. Врачи подчеркивают, что на этом этапе необходима медикаментозная терапия. Третья стадия является наиболее серьезной, с высоким риском осложнений, таких как инсульт или инфаркт. Специалисты настоятельно рекомендуют регулярные проверки давления и своевременное обращение к врачу для контроля состояния и назначения соответствующего лечения.
О чем говорит каждая из стадий гипертонии: краткое описание
Классификация гипертонической болезни по стадиям включает анализ рисков повреждения органов и осложнений, связанных с артериальной гипертензией. Информация представлена в следующей таблице:
| Стадия I | Отсутствуют признаки повреждения и объективные симптомы. |
| Стадия II | У пациента могут наблюдаться следующие признаки, несмотря на отсутствие клинических проявлений: * гипертрофия левых отделов сердца по данным электрокардиограммы или эхокардиографии; * изменения в глазных артериях; * незначительное повышение уровня креатинина в крови; * утолщение стенки сонных артерий более 0,9 миллиметров; * атеросклеротические изменения по данным ультразвукового исследования. |
| Стадия III | Наблюдаются признаки поражения целевых органов, и пациент может испытывать следующие симптомы: * инфаркт миокарда, коронарная недостаточность 2 и более степени; * острое нарушение мозгового кровообращения; * кровоизлияние в сетчатку глаза; * поражение почек, потеря белка в моче по результатам анализа; * значительное увеличение уровня креатинина в крови; * сосудистые заболевания аорты, закупорка периферических артерий. |
Зависимость тактики лечения от стадии гипертензии
Независимо от стадии артериальной гипертензии, все пациенты с установленным диагнозом, подтвержденным инструментальными и лабораторными методами, нуждаются в лечении. По данным ведущих кардиологов и терапевтов, снижение артериального давления на 5-10 мм рт. ст. может уменьшить риск смертности от коронарного синдрома на 19%, от острых нарушений мозгового кровообращения на 45%, а от летального инфаркта миокарда на 15%.
Согласно последним медицинским рекомендациям, лечение при высоком артериальном давлении включает:
- Немедикаментозную терапию в течение до 3 месяцев на первой стадии гипертонии, при отсутствии диабета, избыточного веса и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
- Коррекцию образа жизни, которая включает рекомендации по нормализации веса, соблюдению диеты с пониженной калорийностью и ограничению потребления поваренной соли до менее одной чайной ложки в день.
- Строгое ограничение курения и употребления алкоголя.
- Рекомендуется ежедневная, но щадящая физическая активность, такая как пешие прогулки продолжительностью 30-60 минут и умеренные домашние дела.
- Начало медикаментозного лечения, если в течение 3 месяцев давление не снизилось, появились признаки органного поражения или развилась вторая стадия гипертонии.
Классификация артериальной гипертензии по стадиям помогает оценить риски осложнений. Медикаментозное лечение назначается при наличии поражений органов-мишеней, что соответствует второй и третьей стадиям АГ, когда выявляются:
- сахарный диабет и/или метаболический синдром с избыточным весом и нарушениями обмена веществ;
- атеросклероз, подтвержденный УЗИ сонных артерий;
- нарушения функции почек по результатам анализов мочи, протеинурия (значительная потеря белка);
- перенесенный инсульт;
- сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, такие как коронарная недостаточность, стенокардия и нарушения ритма.
Список препаратов, назначаемых при высоком артериальном давлении:
| № | Группы медикаментов | Особенности применения |
|---|---|---|
| 1. | Антигипертензивные средства для снижения АД. | Для достижения эффективного снижения давления большинству пациентов требуется прием двух и более препаратов. Хорошо сочетаются антагонисты кальция с бета-блокаторами, а также сартаны с антагонистами кальция. Возможно использование одного препарата при положительном ответе на начальную терапию. Другие комбинации назначает врач на основе обследования пациента. |
| 2. | Диуретики для устранения периферических и кардиальных отеков. | Для достижения наилучшего эффекта мочегонные препараты могут назначаться в сочетании с антигипертензивными средствами. Тиазидные диуретики хорошо комбинируются с ингибиторами АПФ. |
| 3. | Метаболические препараты для борьбы с гипоксией, улучшения кровообращения и сосудистого тонуса. | Эффективны только при длительном применении в сочетании с основным лечением. Рекомендуются исключительно в комбинации с антигипертензивными средствами. |
| 4. | Гиполипидемические препараты при атеросклерозе. | Статины для коррекции нарушений жирового обмена. |
| 5. | Лекарства для нормализации свойств крови и снижения риска тромбообразования. | Аспирин, клопидогрель или их аналоги, с учетом всех противопоказаний в каждом конкретном случае. |
Выбор конкретного лекарственного средства осуществляется после общего обследования в амбулатории, поликлинике или стационаре семейным врачом, терапевтом или кардиологом. При выборе препарата учитываются множество факторов: возраст пациента, пол, стадия и степень гипертонии, максимальные показатели давления, особенности сопутствующих заболеваний и наличие побочных эффектов от приема медикаментов. В протоколах лечения АГ указано более 10 классов лекарственных средств. Грамотное сочетание 2-4 таблеток позволяет комплексно воздействовать на причины гипертензии, контролировать АД и минимизировать риски серьезных осложнений.
Артериальная гипертензия — это распространенное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, особенно среди тех, кто сталкивается с этой проблемой. Стадии гипертензии делятся на три, каждая из которых имеет свои характеристики и риски. Первая стадия, как правило, не вызывает серьезных симптомов, но требует внимания и контроля. Вторая стадия уже требует медикаментозного лечения, так как давление значительно повышается и может привести к осложнениям. Третья стадия — это критическое состояние, при котором риск инсульта или инфаркта возрастает многократно. Люди часто делятся своими историями о том, как изменение образа жизни, правильное питание и регулярные физические нагрузки помогли им справиться с этой болезнью. Обсуждения также касаются важности регулярного мониторинга артериального давления и своевременного обращения к врачу. Понимание стадий гипертензии помогает людям осознанно подходить к своему здоровью и принимать необходимые меры для его улучшения.
Прогноз пациента с определенной стадией гипертонии
В дополнение к оценке эффективности лечения важно рассмотреть прогноз заболевания. Полное выздоровление от гипертонии невозможно, однако раннее начало терапии может значительно улучшить качество жизни пациента.
Согласно последним медицинским исследованиям:
- Пациенты с первой стадией артериальной гипертензии (АГ) имеют наименьший риск осложнений. Целевое значение артериального давления не должно превышать 140/90 мм рт. ст.
- На второй стадии риск осложнений возрастает. При постоянном высоком артериальном давлении могут наблюдаться изменения в артериях сетчатки и гипертрофия левого желудочка. Ситуацию усугубляют прогрессирующий атеросклероз, нарушения почечной функции и частые приступы боли за грудиной.
- Третья стадия характеризуется высоким риском летального исхода из-за гипертензивного криза, инвалидности и потери трудоспособности. Резкое повышение давления выше 180/90 мм рт. ст. может привести к инсульту, инфаркту мозга и сосудистой деменции.
- Длительное течение хронической гипертензии может вызвать серьезные осложнения, такие как нефросклероз, почечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, гангрена нижних конечностей и потеря зрения из-за кровоизлияния в сетчатку.
- Летальные исходы при артериальной гипертензии часто связаны с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, инсультом и расслоением аорты.
Выводы
Повышенное артериальное давление значительно увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Основной причиной является эссенциальная гипертензия, тогда как вторичная форма встречается реже и связана с нарушениями в органах, регулирующих давление. При диагностике и обследовании важно учитывать стадию заболевания. Классификация помогает определить характер поражения целевых органов, разработать стратегию лечения и оценить прогноз. Раннее вмешательство снижает риск инвалидности и значительно улучшает качество жизни пациентов.
Вопрос-ответ
Сколько стадий АГ?
Артериальная гипертония протекает в 3 этапа или стадии, характеризующиеся поражением органов-мишеней (ПОМ) и развитием ассоциированных клинических состояний (АКС).
Чем 3 стадия ГБ отличается от 2?
Вторая (умеренная) стадия отличается повышением до 179/109 мм рт. ст. Эпизоды повышения происходят сравнительно чаще, а привести давление в нормальные значения удается только с помощью лекарственных средств. Третья – тяжелая, характеризуется параметрами от 180/110 мм рт. ст.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя заметить возможные отклонения от нормы. Используйте качественные тонометры и следите за показателями в спокойной обстановке.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития артериальной гипертензии. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте стресс. Научитесь управлять стрессом с помощью медитации, йоги или других релаксационных техник. Это поможет снизить уровень тревожности и, как следствие, артериальное давление.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Если у вас есть предрасположенность к гипертензии или вы уже столкнулись с этой проблемой, регулярные визиты к врачу помогут вам контролировать состояние и получать необходимые рекомендации по лечению.
