Как снабжается кровью сердце
Сердечная мышца работает непрерывно и нуждается в качественном кровоснабжении. Для этого существуют две венечные артерии, начинающиеся от аорты. Правый сосуд обеспечивает кровоток в заднебазальном отделе, перегородке и правом желудочке. Остальная часть миокарда получает кислород и питательные вещества от левой артерии, которая делится на переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую артерию.
Венозная кровь собирается в коронарные вены и поступает в синус, расположенный в правом желудочке. Если в артериях образуются бляшки, сердце испытывает повышенные потребности в кислороде, особенно во время физической активности. При недостатке кислорода сердечная мышца повреждается, что может привести к заболеваниям, таким как стенокардия, кардиосклероз и некроз.
Атеросклероз коронарных артерий возникает в результате накопления холестерина и других веществ на стенках артерий, что приводит к их сужению и снижению кровотока к сердечной мышце. Врачи отмечают, что факторы риска включают высокое артериальное давление, курение, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Лечение атеросклероза направлено на замедление прогрессирования заболевания и включает изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты, такие как статины, для снижения уровня холестерина. Важно также контролировать сопутствующие заболевания, такие как гипертония и диабет, чтобы минимизировать риск сердечно-сосудистых осложнений. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в успешной борьбе с атеросклерозом.
Причины и локализация коронарного атеросклероза
Атеросклероз коронарных артерий поражает крупные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение миокарда. Холестериновые отложения часто располагаются вблизи устьев артерий. Наиболее распространены они в левой передней нисходящей артерии, чуть реже — в огибающей ветви. В правой коронарной артерии образование бляшек наблюдается значительно реже. Признаки склерозирования фиксируются в экстрамуральных (поверхностных) участках сосудов, в то время как интрамуральные остаются нетронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения сосудов.
Основные факторы, способствующие развитию атеросклероза, — это повышенный уровень холестерина и нарушения обменных процессов, возникающие при ожирении, неправильном питании и недостаточной физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и курильщики. Заболевание чаще наблюдается у мужчин старше 45 лет и у женщин старше 55 лет.
Атеросклероз не является локальным заболеванием; он затрагивает все сосуды. Без лечения это может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт, инсульт, сердечная и мозговая недостаточность, а также к инвалидности и смерти пациента.
| Фактор риска | Механизм развития атеросклероза коронарных артерий | Методы лечения |
|---|---|---|
| Высокий уровень холестерина ЛПНП (липопротеины низкой плотности) | Отложение холестерина в стенках артерий, формирование атеросклеротических бляшек, сужение просвета сосудов. | Статины (снижают уровень холестерина), изменение диеты (снижение потребления насыщенных жиров и холестерина), физическая активность. |
| Высокое артериальное давление | Повреждение эндотелия сосудов, ускорение процесса атерогенеза. | Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики), изменение образа жизни (снижение потребления соли, стресс-менеджмент). |
| Курение | Повреждение эндотелия сосудов, увеличение свертываемости крови, снижение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП. | Бросание курения. |
| Сахарный диабет | Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает эндотелий сосудов, способствует развитию атеросклероза. | Контроль уровня глюкозы в крови (диета, инсулин или пероральные гипогликемические препараты). |
| Ожирение | Повышает уровень холестерина и триглицеридов, способствует развитию инсулинорезистентности. | Потеря веса (диета, физическая активность). |
| Гиподинамия | Снижает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП, способствует ожирению. | Регулярные физические упражнения. |
| Генетическая предрасположенность | Наследственная предрасположенность к высоким уровням холестерина, артериальной гипертензии и другим факторам риска. | Модификация факторов риска, лекарственная терапия. |
| Возраст | С возрастом увеличивается риск развития атеросклероза. | Модификация факторов риска, профилактика. |
| Стресс | Способствует повышению артериального давления и уровня холестерина. | Стресс-менеджмент (релаксационные техники, психотерапия). |
Симптомы
Атеросклероз коронарных артерий сердца на ранних стадиях обычно не проявляется и может быть обнаружен случайно во время диагностики. Это связано с тем, что просвет сосудов еще не заполнен значительно, и кровоток практически не нарушается. Легкое замедление кровообращения может вызывать одышку, дискомфорт в области груди при физической нагрузке или стрессе, а также общую усталость и слабость.
С ухудшением состояния у пациента могут возникать следующие симптомы:
- жжение, давление и боль в сердце;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- нехватка воздуха.
Усиление атеросклероза и значительное ухудшение кровотока проявляются приступами стенокардии. Если бляшка отрывается, она может переместиться из крупного сосуда в более мелкий, что приводит к блокировке поступления кислорода к определенной области миокарда. Это может вызвать инфаркт.
Атеросклероз коронарных артерий — это заболевание, которое вызывает сужение сосудов из-за накопления холестерина и других веществ на стенках артерий. Люди часто говорят о том, что основными факторами риска являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение и стресс. Многие отмечают, что генетическая предрасположенность также играет важную роль.
Лечение атеросклероза включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют следить за уровнем холестерина, контролировать артериальное давление и заниматься физической активностью. Некоторые пациенты делятся опытом применения диет, богатых омега-3 жирными кислотами, и отказа от насыщенных жиров. Важно также регулярно проходить медицинские обследования, чтобы своевременно выявлять и корректировать проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Диагностика
Чтобы избежать острых состояний на поздних этапах заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу и пройти диагностику атеросклероза. Основные цели этой диагностики:
Читайте также:
- подтверждение или опровержение наличия повреждений сосудистой стенки;
- определение локализации и степени распространения патологического процесса;
- оценка функционального состояния тканей, подверженных ишемии.
Лабораторные методы
С помощью лабораторных анализов можно:
- отслеживать прогрессирование заболевания;
- оценивать эффективность терапии.
Для этого необходимо измерить уровни холестерина, липидов и триглицеридов в крови. Полная информация о содержании этих веществ в плазме называется липидограммой. Особое внимание следует уделять холестерину низкой плотности (ЛПНП), так как его уровень считается атерогенным. Повышение триглицеридов также представляет риск для здоровья. Высокий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на низкую вероятность образования бляшек в стенках сосудов.
Для диагностики атеросклероза важен расчет коэффициента атерогенности. Он вычисляется просто: от общего холестерина вычитается уровень ЛПВП, а затем результат делится на значение ЛПНП. Нормальные показатели находятся в диапазоне от 3 до 5. Превышение этого значения указывает на риск развития атеросклероза.
Инструментальные
Золотым стандартом в диагностике ишемии миокарда считается ангиография. Этот метод, хотя и не новый, остается актуальным для меня и моих коллег. Он позволяет точно установить причину сердечной боли во время приступов или нарушений ритма. Введение контрастного вещества и наблюдение за его распределением в коронарных сосудах помогают определить место окклюзии. Это исследование способствует установлению точного диагноза и выбору оптимального метода лечения. Однако его недостатком является высокая инвазивность и необходимость тщательной подготовки пациента.
Компьютерная томография с контрастом позволяет получить трехмерное изображение пораженного сосуда и оценить состояние соответствующего отдела сердца. Магнитно-резонансная томография (МРТ) визуализирует патологию в объемном формате и высоком качестве, не требуя введения дополнительных препаратов. Однако это исследование нельзя проводить у пациентов с кардиостимуляторами и другими металлическими имплантами.
Особенности стенозирующего коронаросклероза
При диагностике атеросклероза коронарной артерии со стенозом можно выявить следующие признаки:
- значительное уменьшение скорости кровотока в пораженной области;
- наличие бляшки, перекрывающей просвет на 50 % и более;
- изменения в миокарде в зоне, обслуживаемой суженной коронарной артерией.
Лечение
Ключевым аспектом терапии атеросклероза коронарных сосудов является восстановление нормального липидного обмена. Для этого применяются следующие методы:
- Специальное питание, предполагающее снижение или полный отказ от животных жиров и продуктов, богатых холестерином.
- Медикаменты, направленные на снижение всасывания и расщепления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
- Хирургические вмешательства, восстанавливающие нормальное кровообращение в коронарных артериях.
Какие принимать препараты
В настоящее время я могу предложить несколько категорий медикаментов, которые помогут замедлить развитие заболевания:
-
Статины. Эти препараты эффективно снижают уровень холестерина и поддерживают его в пределах нормы при регулярном использовании. Розувостатин считается самым мощным средством и назначается, если другие препараты не дают результата. Аторвастатин — наиболее изученный вариант, который рекомендуется для длительного применения и помогает предотвратить инфаркт.
-
Фибраты. Эти препараты нормализуют обмен жиров и способствуют выведению избытка липидов с желчью. Обычно их применяют при сахарном диабете. В сочетании со статинами фибраты назначаются крайне редко, только в случаях семейной гиперлипидемии. К представителям этой группы относятся Регулип и Безафибрат.
-
Никотиновая кислота. Чаще всего используется в виде инъекций, но также доступна в таблетках (например, Ницеритол и Эндурацин). Это средство расширяет сосуды и снимает спазмы. Обычно применяется курсами по две недели три раза в год.
-
Эзетимиб. Этот новейший препарат снижает уровень липидов, подавляя их всасывание в кишечнике. В отличие от ранее упомянутых средств, он не влияет на выведение желчи и не блокирует синтез холестерина в печени. При тяжелых формах атеросклероза может быть рекомендован в сочетании со статинами.
-
Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. Эти вещества стабилизируют холестериновые бляшки и замедляют их рост. Они содержатся в таких препаратах, как Рыбий жир, Витрум Кардио Омега 3 и Омеганол Форте. Эти средства хорошо переносятся и могут сочетаться с другими лекарственными препаратами.
Хирургические методики
При прогрессировании стенозирующего атеросклероза коронарных артерий единственным способом спасти жизнь пациента становится хирургическое вмешательство. Основная цель операции — восстановление нормального кровотока в пораженной области. Для этого применяются следующие методы:
- Шунтирование и протезирование коронарных сосудов. Эти процедуры не рекомендуются при тяжелых формах сердечной недостаточности и других заболеваниях на терминальной стадии. После операции требуется длительный период реабилитации.
- Стентирование и ангиопластика. Эти методы подходят при умеренном сужении сосудов, но не применяются в случае полной закупорки.
Хирургическое лечение значительно улучшает состояние пациентов. У многих восстанавливается трудоспособность, повышается способность миокарда переносить физические нагрузки, а также прекращаются приступы стенокардии.
Советы врача: как улучшить состояние
Рекомендую пациентам с атеросклерозом следовать нескольким важным правилам для замедления развития заболевания и улучшения качества жизни:
-
Правильное питание. Если у вас избыточный вес, суточная калорийность рациона не должна превышать 2200 ккал. Соотношение белков, жиров и углеводов (БЖУ) должно составлять 100/30/70 г. Употребление продуктов с холестерином не должно превышать 30 г в день. При отсутствии ожирения калорийность можно увеличить до 2700 ккал, при этом белков должно быть 100 г, углеводов — до 400 г, жиров — до 80 г. Половина потребляемых жиров должна быть растительного происхождения.
-
Регулярная ходьба при наличии симптомов ишемической болезни. Важно выбрать специальный маршрут (терренкур). Начальная дистанция должна составлять 500 метров с возможностью делать небольшие перерывы каждые 5 минут. За одну минуту следует проходить 60-70 шагов. Нагрузку можно увеличивать на 200 метров в день, доведя до одного километра.
-
Увеличение дистанции. На начальной стадии атеросклероза рекомендуется проходить 5 км в день, постепенно увеличивая расстояние до 10 км при скорости 5 км/ч. Время от времени стоит добавлять ускорение. После того как вы сможете свободно пройти всю дистанцию, можно начать заниматься бегом, чередуя его с ходьбой.
Регулярные тренировки и соблюдение диеты значительно улучшают прогноз на продолжительность жизни и её качество. Это подтверждается множеством международных исследований.
Вопрос-ответ
Как лечить коронарный атеросклероз?
При поражении коронарных артерий в случае стабильного течения болезни (стабильная стенокардия) могут быть целесообразны три метода лечения: медикаментозная терапия, установка стента в сосуд, открытая хирургическая операция – коронарное шунтирование.
Сколько лет можно прожить с атеросклерозом?
В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.
Как можно остановить атеросклероз?
На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек, не существует. Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение.
Какова причина атеросклероза?
Причиной атеросклероза является нарушение в жировом обмене — накопление холестерина (а именно липопротеинов низкой плотности) в избыточном количестве. Холестерин необходим организму, т. к. участвует во многих важных процессах, вроде выработки некоторых гормонов, а также входит в состав клеточной мембраны.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить ранние признаки атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждайте с врачом свои факторы риска, такие как уровень холестерина, артериальное давление и наличие диабета.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и сахара, чтобы снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогут поддерживать нормальный вес, улучшить кровообращение и снизить уровень стресса, что в свою очередь может снизить риск атеросклероза.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение является одним из основных факторов риска атеросклероза, а чрезмерное употребление алкоголя может негативно сказаться на здоровье сердца. Поддержание здорового образа жизни поможет снизить риск развития заболевания.
