Как часто встречаются опухоли сердца

Опухоли сердца встречаются редко, составляя около 0,05 % от общего числа онкологических заболеваний. Среди первичных опухолей около 75 % составляют доброкачественные образования, а злокачественные встречаются реже — примерно 25 %. У взрослых чаще всего выявляют миксому, а у детей — рабдомиому и фиброму. Злокачественные опухоли сердца обычно диагностируются только у мужчин. Наиболее распространены метастазы рака, возникающие из других органов.

Врачи отмечают, что миксома, хотя и является редкой доброкачественной опухолью, чаще всего встречается в сердце, но может возникать и в других органах. В отличие от миксом, рак представляет собой злокачественные опухоли, которые могут развиваться в различных тканях и органах. По статистике, злокачественные образования, такие как карциномы и саркомы, встречаются значительно чаще, чем миксома. Врачи подчеркивают, что важно проводить регулярные обследования, так как ранняя диагностика рака значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Миксома, хотя и менее распространена, также требует внимания, особенно в случаях, когда она вызывает симптомы или осложнения. Таким образом, важно различать эти два типа опухолей и подходить к их диагностике и лечению с учетом их особенностей.

Кардиоонкология. Скажите, доктор!

Наиболее вероятные причины

К сожалению, несмотря на многочисленные научные исследования, выявившие различные генетические мутации и антигены вирусных частиц, причина появления сердечных опухолей остается неясной. Однако известно, что многие из этих опухолей имеют наследственный характер.

Какие виды встречаются

Все сердечные опухоли можно разделить на три основные группы:

1. Первичные доброкачественные опухоли — миксомы, рабдомиомы, липомы, тератомы, ангиомы и папиллярные фиброэластомы.
2. Первичные злокачественные опухоли — в основном саркомы, такие как ангиосаркомы и фибросаркомы, а также могут встречаться эндотелиомы и мезотелиомы.
3. Вторичные злокачественные опухоли — метастазы, возникающие от рака других органов, таких как молочная железа, легкие и желудок. Их появление в сердце указывает на серьезную стадию онкологического заболевания.

Теперь подробнее рассмотрим наиболее распространенные типы опухолей: миксома, рабдомиома и ангиосаркома.

Миксома — это редкая доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается в сердце, но может возникать и в других органах. В последние годы исследователи начали обращать внимание на связь между миксомами и различными видами рака. Некоторые пациенты с миксомами сообщают о сопутствующих опухолях, таких как рак легких, молочной железы и почек. Это вызывает интерес у онкологов, так как наличие миксом может служить маркером для более тщательного обследования на предмет злокачественных новообразований. Важно отметить, что не все миксомы связаны с раком, но их наличие может указывать на повышенный риск. Поэтому регулярные медицинские осмотры и внимание к симптомам играют ключевую роль в раннем выявлении возможных опухолей.

Рак молочной железы и миксома сердца — что делать?

Миксома

Миксома сердца: диагностика и лечение

Миксома — наиболее распространенная первичная опухоль сердца, составляющая около 50% всех случаев. Несмотря на схожесть названий, миксома сердца и миксоматоз митрального клапана — это разные заболевания.

Чаще всего миксома диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Она может находиться в любой камере сердца, но чаще всего встречается в левом предсердии. Примерно в 3% случаев патология развивается в рамках наследственного синдрома, известного как комплекс Карни. У таких пациентов наблюдаются многочисленные пигментные пятна на коже, фиброаденоматоз молочных желез и синдром Иценко-Кушинга, вызванный аномальной гиперпродукцией гормонов коры надпочечников. Это может проявляться ожирением, растяжками багрового цвета на коже живота и бедер, а также высоким уровнем глюкозы в крови.

Обычно миксома достигает значительных размеров — от 2 до 15 см, что может привести к почти полному перекрытию сердечной камеры.

При небольших размерах опухоли около 20% пациентов могут не испытывать симптомов. Один из основных признаков заболевания — «миксомная интоксикация». У человека повышается температура, возникают боли в суставах, наблюдается потеря веса, снижение уровня гемоглобина и появление «воспалительных маркеров» — лейкоцитоз, повышенные показатели СОЭ и С-реактивного белка. На первый взгляд может показаться, что у пациента имеется хроническая инфекция или аутоиммунное заболевание.

Эти симптомы возникают из-за иммунной реакции организма на белки, вырабатываемые опухолью. После удаления миксомы проявления исчезают достаточно быстро.

Две основные проблемы, которые вызывает миксома, заключаются в нарушении кровотока внутри сердца и тромбообразовании.

Поскольку в левый желудочек поступает меньше крови, пациенты с миксомой часто страдают от головокружений и потери сознания. Быстрый рост опухоли может привести к развитию симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) — одышке, постоянной усталости, отекам ног и тяжести в правом боку. Характерные особенности ХСН при миксоме — быстрое развитие (от 3 до 6 месяцев) и устойчивость к медикаментозной терапии.

Частым осложнением являются кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые могут закупоривать артерии, что приводит к остановке кровотока в различных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и перемещаться по организму.

При подозрении на миксому первым делом я проведу аускультацию сердца. Почти всегда удается услышать патологический диастолический шум, который усиливается в положении стоя.

Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы на уровень гормонов коры надпочечников — малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол в слюне, суточной моче и т.д.

Рутинные методы диагностики (ЭКГ и рентгенография) неэффективны для выявления миксомы и других опухолей сердца. Более информативными являются визуализирующие методы исследования, которые позволяют увидеть как сам орган, так и его полости. К таким методам относятся:

• Эхокардиография (УЗИ сердца, Эхо-КГ) — основной метод диагностики миксомы. На экране опухоль выглядит как округлое образование с четкими границами, обычно располагается в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки рядом со створками клапанов. Миксома прикреплена на ножке, что позволяет ей перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — дополнительные исследования, которые я назначаю при неясной картине УЗИ или для более точной оценки объема опухоли.

Единственным методом лечения миксомы является хирургическое удаление. Операция проводится под общей анестезией — вскрывается грудная клетка, и пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Чтобы избежать рецидивов, опухоль удаляется полностью вместе с окружающими тканями. Если образовавшийся дефект в стенке сердца значителен, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала. Затем полости тщательно промываются и откачивается жидкость, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды. После удаления миксомы образец обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Часто из-за больших размеров опухоли повреждаются клапаны, и пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов (например, Варфарина). Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов (Кортефф, Кортинефф).

Рабдомиома

Рабдомиома — это наиболее распространенная доброкачественная опухоль сердца у детей младше 15 лет. В около 50% случаев она связана с серьезным наследственным заболеванием, известным как туберозный склероз. Опухоль состоит из нескольких плотных узлов, развивающихся из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки. Они могут занимать от 25 до 80% объема сердечной камеры.

Поскольку опухоль формируется из стенки миокарда, она может сжимать проводящую систему сердца, что приводит к симптомам аритмий:

• приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся тревогой и нехваткой воздуха;
• нерегулярный пульс;
• ощущение «замирания» или перебоев в работе сердца;
• головокружение и потемнение в глазах;
• потеря сознания, за которой может следовать судорожный припадок, напоминающий эпилепсию (приступ Морганьи-Адамса-Стокса).

При значительных размерах опухоли, вызывающей нарушения кровообращения, могут проявляться признаки хронической сердечной недостаточности.

Для диагностики рабдомиомы используются два основных метода:

• электрокардиография — на ЭКГ часто выявляют различные нарушения ритма и проводимости (суправентрикулярные и желудочковые тахикардии, экстрасистолии, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады);
• эхокардиография — на ультразвуковом исследовании сердца можно увидеть округлые образования в толще миокарда, которые могут прорастать в просвет камер.

В некоторых случаях, из-за дегенерации опухоли, рабдомиомы могут уменьшаться в размерах, а у детей младше 4 лет они могут полностью исчезнуть. Если симптомы отсутствуют, лечение не требуется.

ОНКОЛОГИЯ — самые частые виды РАКА #меднавигатор

Рак сердца

Первичные злокачественные опухоли сердца

Первичные злокачественные опухоли сердца в основном представлены саркомами. Мужчины страдают от них в три раза чаще, чем женщины. Опухолевые образования чаще всего располагаются в правых отделах сердца.

Из-за быстрого роста опухоли симптомы рака сердца проявляются стремительно. Признаки хронической сердечной недостаточности и нарушения ритма могут возникнуть всего за несколько недель. Часто наблюдается накопление жидкости в перикардиальной сумке, что может привести к тампонаде сердца и, как следствие, к быстрой смерти.

Развитие злокачественного образования сопровождается общими симптомами:

• слабость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• длительная лихорадка.

Эхокардиография играет ключевую роль в диагностике, однако для подтверждения наличия саркомы необходимо провести биопсию для получения образца ткани для гистологического анализа.

К сожалению, у 80% пациентов на момент диагностики саркома сердца уже успела распространиться за пределы органа и образовать метастазы. Это значительно снижает шансы на успешное лечение.

В некоторых случаях, если метастазов нет, может быть проведена сложная операция по трансплантации сердца и легких. Эта процедура может продлить жизнь пациентам на 3-4 года.

Какой прогноз на жизнь

При наличии миксомы риск летального исхода составляет около 30%. Наиболее частыми причинами смерти являются инсульт и сердечная недостаточность. Однако прогнозы после удаления миксомы сердца оптимистичны: пациент имеет возможность на полное выздоровление благодаря хирургическому вмешательству. При успешной операции вероятность рецидива болезни остается низкой — около 4%. Продолжительность жизни после удаления миксомы может практически не отличаться от жизни здорового человека.

Рабдомиомы, как правило, имеют тенденцию к регрессии, то есть уменьшаются в размерах или полностью исчезают без медицинского вмешательства. Тем не менее, у пациентов сохраняется риск смерти из-за серьезных нарушений сердечного ритма.

Прогноз при саркоме сердца крайне неблагоприятный. Большинство пациентов умирает в течение года после появления первых симптомов.

Реабилитация после удаления опухоли: как ее пройти

После удаления опухоли, особенно в первые шесть месяцев, пациенту следует соблюдать определенный режим. Важно избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей и бег. Необходимо регулярно проходить медицинские обследования, включая консультацию у кардиолога, снятие электрокардиограммы и проведение эхокардиографии. Рекомендуется проходить восстановление в специализированных учреждениях, например, в кардиологических санаториях или реабилитационных центрах.

Вопрос-ответ

Может ли миксома быть злокачественной?

Миксомы не являются злокачественными, но они все равно могут представлять угрозу для жизни, если нарушают функцию сердца.

Какой рак дает метастазы в сердце?

Метастазирование сердца обычно происходит из легких. Другими распространенными причинами кардиальных метастазов являются рак молочной железы и почек, меланома и лимфома.

Является ли миксома наиболее распространенной первичной опухолью сердца у взрослых?

Миксомы — наиболее распространённые доброкачественные опухоли сердца у взрослых. Чаще всего они локализуются в левом предсердии (примерно в 80%), затем в правом предсердии и реже в желудочках.

Где чаще всего встречаются миксомы?

Миксомы – наиболее распространённая первичная опухоль сердца. По оценкам, более 75% миксом возникают в левом предсердии, либо на уровне митрального кольца, либо на границе овальной ямки межпредсердной перегородки. 20% – в правом предсердии, а 5% – как в предсердиях, так и в желудочках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или онкологии. Это поможет выявить опухоли на ранних стадиях и повысит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие опухолей, такие как необъяснимая усталость, изменения в весе, боли в груди или одышка. Не игнорируйте эти сигналы и обращайтесь к врачу при их появлении.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития как миксомы, так и рака. Здоровье сердца и общее состояние организма играют важную роль в профилактике опухолей.