Давление и пульс у пациентов при стенокардии: существует ли взаимосвязь
Существует тесная связь между артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Механизмы возникновения этих заболеваний схожи и имеют общие факторы риска: избыточный вес, наследственная предрасположенность, неправильное питание, недостаток физической активности и курение. Изменения в регуляции артериального давления под воздействием этих факторов сначала приводят к его повышению. Это, в свою очередь, вызывает изменения в левом желудочке сердца, крупных сосудах и капиллярах. Высокое артериальное давление способствует развитию атеросклероза, в том числе в коронарных артериях, что является непосредственной причиной приступов стенокардии. Гипертонические кризы могут вызывать нестабильность атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск инфаркта миокарда.
С прогрессированием накопления белково-жировых отложений в стенках сосудов артерии теряют эластичность и не могут эффективно регулировать артериальное давление, что может привести к гипотензии.
Врачи отмечают, что при стенокардии важно контролировать артериальное давление, так как его колебания могут усугубить состояние пациента. Оптимальное давление для людей с этой патологией обычно составляет 130/80 мм рт. ст. и ниже. При повышении давления, особенно диастолического, увеличивается нагрузка на сердце, что может привести к болевым приступам. Специалисты рекомендуют регулярный мониторинг давления и использование медикаментов, таких как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, для его регулирования. Также важны изменения в образе жизни: снижение стресса, правильное питание и физическая активность. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Особенности у женщин
Хотя ишемическая болезнь сердца (ИБС) традиционно считается «мужской» проблемой, женщины также подвержены этой патологии в равной степени. Особенность ишемии у женщин заключается в том, что она не всегда проявляется характерными симптомами.
Наиболее распространенные жалобы среди женщин включают:
- Боли и дискомфорт в области плеча, спины и живота;
- Одышку;
- Тошноту и рвоту;
- Повышенное потоотделение;
- Головокружение и общую слабость.
Как правило, боли в сердце отсутствуют, что приводит к тому, что пациентки часто связывают свои симптомы с неврозом, климаксом или проблемами пищеварительной и нервной систем. Это может привести к упущению важного момента ишемии, что в свою очередь может закончиться инфарктом миокарда.
При стенокардии у женщин давление часто находится на уровне гипотензии. Последние исследования показывают, что низкое артериальное давление негативно сказывается на прогнозе и течении ишемической болезни сердца.
| Симптом/Состояние | Артериальное давление (мм рт. ст.) | Рекомендации по регулированию давления |
|---|---|---|
| Стенокардия без повышения АД | Может быть нормальным или слегка пониженным | Покой, нитроглицерин под язык (если назначен врачом), вызов скорой помощи при усилении боли |
| Стенокардия с повышением АД | Повышение систолического и/или диастолического давления | Покой, нитроглицерин под язык (если назначен врачом), контроль АД, вызов скорой помощи при усилении боли или отсутствии эффекта от нитроглицерина |
| Стенокардия с понижением АД | Понижение систолического и/или диастолического давления | Покой, вызов скорой помощи, возможно назначение лекарств для повышения давления (по назначению врача) |
| Приступ стенокардии (вне зависимости от уровня АД) | Изменения АД могут быть различными | Немедленный вызов скорой помощи, покой, нитроглицерин под язык (если назначен врачом) |
Коррекция артериального давления
Стенокардия — это состояние, связанное с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, часто проявляющееся болями в груди. Люди, страдающие от этого заболевания, часто обсуждают, какое давление считается нормальным и как его регулировать. Многие отмечают, что при стенокардии важно контролировать артериальное давление, так как его повышение может усугубить симптомы. Рекомендуется регулярно измерять давление и вести дневник, чтобы отслеживать изменения.
Некоторые пациенты делятся опытом использования медикаментов, таких как бета-блокаторы и нитраты, которые помогают нормализовать давление и уменьшить нагрузку на сердце. Также важную роль играют изменения в образе жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек. Люди подчеркивают, что консультация с врачом и индивидуальный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Гипертония при стенокардии
Основная задача терапии стенокардии при высоком артериальном давлении — снизить риск летального исхода от инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности.
Препараты для лечения стенокардии также эффективны при гипертензии. Хотя они не могут полностью устранить ишемическую болезнь сердца, эти лекарства значительно уменьшают частоту и интенсивность приступов. При правильном и регулярном применении они помогают нормализовать артериальное давление до безопасных значений. Это, в свою очередь, значительно улучшает качество жизни, увеличивает продолжительность активной деятельности и положительно влияет на психоэмоциональное состояние. Человек ощущает себя менее больным и более энергичным.
Медикаменты, обладающие доказанной эффективностью в лечении
| Ацетилсалициловая кислота | Это известный аспирин в дозировке 75-100 мг. Часто в названии присутствует приставка «кардио». Он предотвращает образование тромбов. |
| Бета-блокатор | Эти препараты блокируют действие адреналина на рецепторы, что снижает потребность сердца в кислороде во время физической нагрузки. Это положительно сказывается на лечении стенокардии. Они уменьшают как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. |
| Ингибиторы АПФ | Эти средства подходят пациентам с сахарным диабетом, так как помогают предотвратить развитие нефропатии. Они также уменьшают гипертрофию левого желудочка. |
| Нитроглицерин | Это вещество, высвобождающее оксид азота в стенках сосудов, расширяет коронарные артерии при ишемии миокарда, что восстанавливает кровообращение в пораженной области сердечной мышцы. |
| Антагонисты кальция | Эти препараты применяются, когда бета-блокаторы противопоказаны (например, при сердечной недостаточности, блокадах проводящей системы или бронхиальной астме). |
| Гиполипидемическая терапия | К этой группе относятся статины, фибраты и секвестранты желчных кислот, которые помогают нормализовать уровень холестерина и липопротеинов в крови. |
Не следует полностью полагаться на медикаменты, так как без изменения образа жизни их эффективность может значительно снизиться.
Гипотония при стенокардии
До недавнего времени считалось, что низкое артериальное давление предпочтительнее высокого. Однако статистический анализ показывает, что систолическое давление 110 мм рт. ст. и ниже, а также диастолическое 60 мм рт. ст. и ниже могут быть столь же опасными, как гипертензия, поскольку увеличивают риск инфаркта миокарда.
Гипотензия чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и у пациентов с выраженным атеросклерозом. Низкое артериальное давление также может наблюдаться у людей, принимающих чрезмерные дозы антигипертензивных средств.
Человек обычно осознает, что его давление понижено, когда появляются такие симптомы, как головокружение, слабость и усталость. На сегодняшний день наиболее эффективными способами коррекции этого состояния являются умеренные физические нагрузки, употребление кофеинсодержащих напитков и использование компрессионного трикотажа.
Лечение стенокардии при гипотонии представляет собой сложную задачу, так как большинство медикаментов, применяемых для этой проблемы, снижают артериальное давление.
Как ведет себя пульс у подобных больных и что с этим делать?
Не только артериальное давление, но и частота пульса важны при стенокардии. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 70 ударов в минуту указывает на повышенную нагрузку на сердце. Это означает, что потребность сердечной мышцы в кислороде возрастает. Поскольку коронарные артерии наполняются кровью в период расслабления (диастолы), увеличение ЧСС сокращает время их наполнения. В таких условиях может развиваться хроническая ишемия, что приводит к дегенерации сердечных мышечных волокон.
Если частота сердцебиения резко возрастает из-за физического или эмоционального стресса, например, когда вы спешите на маршрутку, потребность в кислороде резко возрастает. В этот момент приступ стенокардии с спазмом коронарных сосудов может иметь серьезные последствия.
Бета-блокаторы являются основными препаратами для пациентов с высокой ЧСС и часто используются в лечении артериальной гипертензии.
Выводы
Как повышенное, так и пониженное артериальное давление при стенокардии представляют риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт.
Своевременное медикаментозное лечение гипертонии и поддержание давления в стабильных пределах улучшают общее состояние, повышают работоспособность и способствуют благоприятному прогнозу для пациента.
Вопрос-ответ
Какое давление должно быть при стенокардии?
Стремитесь к уровню АД – ниже 140/90 мм рт. ст. Если вы перенесли инфаркт миокарда, страдаете стенокардией, перемежающейся хромотой, то стремитесь к более низкому уровню АД – ниже 130/80 мм рт. ст.
Какой ритм сердца при стенокардии?
При ИБС, стенокардии, после перенесенного инфаркта миокарда очень важно контролировать частоту пульса (сердечных сокращений). Оптимальная частота пульса должна находиться в пределах 55-60 ударов в минуту.
Как уменьшить приступ стенокардии?
Прекратить физическую нагрузку, обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду, принять нитроглицерин, 150 мг ацетилсалициловой кислоты, вызвать карету скорой медицинской помощи при длительности приступа боли более 10 минут.
Что пить от давления при стенокардии?
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант. Его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявлять возможные отклонения, которые могут усугубить стенокардию. Используйте автоматический тонометр для удобства и точности измерений.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное потребление алкоголя, могут значительно улучшить ваше общее состояние и помочь в регулировании давления.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность применения медикаментов для контроля давления. В некоторых случаях могут быть назначены препараты, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы и снизят риск приступов стенокардии.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на уровень давления. Практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь вам справляться со стрессом и поддерживать стабильное давление.
