Сосочковые мышцы сердца: для чего они нужны и за что отвечают? Узнайте больше о их функции

Что представляют собой сосочковые мышцы сердца?

Сосочковые мышцы, или папиллярные, являются продолжением внутреннего слоя сердечной мускулатуры, проникающим в полость желудочков. Они обеспечивают односторонний поток крови по сердечным камерам благодаря хорд, прикрепленным к их верхушкам.

Анатомическая классификация сосочковых мышц включает:

1. В правом желудочке:
   1. Передняя.
   2. Задняя.
   3. Перегородочная.
2. В левом желудочке:
   1. Передняя.
   2. Задняя.

Названия этих мышц соответствуют створкам клапанов, к которым они прикрепляются с помощью тонких сухожильных нитей.

Структура папиллярных мышц индивидуальна для каждого человека:

• Общее основание с несколькими верхушками.
• Одно основание, заканчивающееся одной верхушкой.
• Несколько оснований, соединяющихся в одну верхушку.

Таким образом, выделяют три типа сосочковых мышц:

• Однососочковые.
• Двухсосочковые.
• Трёхсосочковые.

Форма папиллярных мышц также может различаться:

• Цилиндрическая.
• Коническая.
• Четырехгранная пирамида с усеченной верхушкой.

Количество сосочковых мышц у разных людей варьируется от 2 до 6, что позволяет нескольким мышцам удерживать одну створку клапана.

Количество этих элементов зависит от ширины сердца: чем уже сердце, тем меньше папиллярных мышц, и наоборот.

Высота мышц прямо пропорциональна длине полости камеры. Толщина сосочковых мышц колеблется от 0,75 до 2,6 см в левом желудочке и от 0,85 до 2,9 см в правом. Эти параметры находятся в обратной зависимости: чем длиннее мышца, тем она уже, и наоборот. Длина папиллярных мышц у мужчин на 1-5 мм больше, чем у женщин.

Сосочковые мышцы сердца играют ключевую роль в его функционировании. Врачи отмечают, что эти небольшие, но важные структуры обеспечивают стабильность работы сердечных клапанов. Они прикреплены к клапанам с помощью хорд, что позволяет предотвратить их обратное смыкание во время сокращения желудочков. Это особенно важно для поддержания нормального кровообращения и предотвращения регургитации, которая может привести к серьезным осложнениям.

Специалисты подчеркивают, что здоровье сосочковых мышц напрямую связано с состоянием сердечно-сосудистой системы. Их повреждение или дисфункция могут вызывать различные заболевания, включая сердечную недостаточность. Поэтому врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль за состоянием сердца, чтобы своевременно выявлять проблемы и предотвращать развитие серьезных заболеваний.

Что делать, чтобы сердце было здоровым? Полезные привычки для сердечной мышцы: Гимнастика и питание

Основные функции

Основная задача сосочковых мышц — обеспечить односторонний поток крови от предсердий к желудочкам.

Во время систолы желудочков сосочковые мышцы сокращаются одновременно с миокардом. Это регулирует натяжение сухожильных хорд, прикрепленных к краям атриовентрикулярных клапанов. Они тянут створки на себя, предотвращая обратный ток крови в предсердия. Таким образом, с помощью сосочковых мышц создается необходимый градиент давления на легочном и аортальном клапанах.

На начальном этапе систолы желудочков полулунные клапаны (аортальный и легочный) остаются закрытыми, и кровь стремится вернуться в предсердия по пути наименьшего сопротивления. Однако этому мешает сокращение сосочковых мышц и быстрое смыкание створок клапанов. В результате образуются замкнутые полости желудочков, необходимые для создания достаточного давления для открытия полулунных клапанов.

Сосочковые мышцы играют ключевую роль в работе клапанной системы сердца. Они не прикреплены к створкам аортального и легочного клапанов, так как для их пассивного закрытия не требуется значительного изменения градиента давления.

Атриовентрикулярные клапаны более массивные, и для их эффективного закрытия необходимо быстрое и мощное давление обратного тока крови в течение нескольких миллисекунд.

Патологии

Патологические изменения в папиллярных мышцах могут возникать как в результате первичных процессов, так и из-за заболеваний других участков сердца.

Первичное поражение сосочковых мышц, проявляющееся в виде гипоплазии или аплазии, наблюдается при:

• врожденной регургитации митрального клапана;
• синдроме трисомии-18 (синдром Эдвардса);
• аномалии Эбштейна, когда створки формируются из мышечной ткани желудочков.

Среди врожденных пороков митрального клапана, которые могут привести к дефектам папиллярных мышц, выделяются:

1. Добавочный митральный клапан — наличие дополнительного элемента с аномальным креплением.
2. Аркадный митральный клапан — сосочковые мышцы имеют аномальную структуру, часто сливаются в одну и гипертрофируются.
3. Дополнительные створки (трех- и четырехстворчатый митральный клапан) — присутствуют дополнительные группы сосочковых мышц.
4. Парашютообразный митральный клапан — на эхокардиограмме определяется увеличенная папиллярная мышца, соединяющая две створки митрального клапана.

Во всех перечисленных случаях недостаточные сосочковые мышцы усугубляют клинические проявления клапанной недостаточности.

Ткани сосочковых мышц могут поражаться опухолевыми процессами, чаще всего лимфомой. Кроме того, папиллярные мышцы часто повреждаются в результате инфекционных заболеваний, таких как эндокардит и ревматизм.

После язвенного варианта инфекционного эндокардита может наблюдаться сращение соседних сосочковых мышц, что приводит к образованию клапанного порока с преобладанием недостаточности.

Изменения папиллярных мышц при пороках трикуспидального клапана включают:

• притупление верхушек сосочковых мышц, особенно передних;
• сращение передних папиллярных мышц с краевой зоной створок трикуспидального клапана;
• краевое срастание сосочковых мышц со стенкой правого желудочка.

Структурные изменения сосочковых мышц при приобретенном стенозе митрального клапана проявляются в виде:

• утолщения и удлинения сосочковых мышц;
• слияния папиллярных мышц в единый конгломерат;
• припаивания краев сосочковых мышц к поверхности левого желудочка;
• прикрепления верхушек мышц к створкам митрального клапана.

Увеличение размеров сосочковых мышц наблюдается при гипертрофической кардиомиопатии, так как они являются продолжением внутреннего слоя миокарда желудочков. Увеличенные сосочковые мышцы уменьшают полезный объем левых отделов сердца, что приводит к снижению фракции выброса и ухудшению гемодинамических показателей.

В последние 70 лет появился термин «цирротическая кардиомиопатия», описывающий изменения в структуре и функционировании миокарда, вызванные метаболическими и гемодинамическими нарушениями, связанными с циррозом печени. У пациентов с этим состоянием наблюдается нарушение сократительной функции папиллярных мышц, что приводит к развитию митральной и трикуспидальной недостаточности при сохранении целостности клапанных тканей.

Сосочковые мышцы сердца, или папиллярные мышцы, играют ключевую роль в функционировании сердечно-сосудистой системы. Эти небольшие, но мощные структуры расположены в желудочках сердца и соединены с клапанами с помощью тонких нитей, называемых хордой. Основная функция сосочковых мышц заключается в поддержании правильного закрытия клапанов во время сокращения сердца. Когда желудочки сокращаются, сосочковые мышцы сокращаются одновременно, предотвращая обратный ток крови и обеспечивая одностороннее движение крови по сосудам.

Многие специалисты подчеркивают важность сосочковых мышц для предотвращения сердечной недостаточности и других заболеваний. Их повреждение или дисфункция могут привести к серьезным проблемам, таким как регургитация клапанов, что может вызвать перегрузку сердца и ухудшение его работы. Поэтому здоровье сосочковых мышц напрямую связано с общей работой сердца и его способностью эффективно перекачивать кровь по организму.

Миокардит. Воспаление сердца.

Разрыв сосочковых мышц

Разрыв сосочковой мышцы — это серьезное состояние, возникающее в результате травмы или инфаркта миокарда, что приводит к разрушению волокон. Это осложнение в 5% случаев может привести к летальному исходу.

Наиболее подвержена некрозу задняя папиллярная мышца из-за менее интенсивного кровоснабжения по сравнению с передней.

При разрыве сосочковой мышцы во время систолы желудочка одна из створок митрального клапана (МК) проваливается в левое предсердие. Это вызывает недостаточность МК, что приводит к обратному движению крови и, как следствие, тяжелой сердечной недостаточности. Нарушение оттока жидкости повышает давление в легочных венах (кардиогенный отек) и снижает показатели системной гемодинамики.

К основным симптомам и параклиническим признакам разрыва относятся:

• внезапная боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, выраженная одышка, выделение пенистой мокроты;
• аускультативно: мягкий шум в IV межреберье слева, усиливающийся во время систолы и иррадиирующий в подмышечную область;
• ослабление I тона на верхушке сердца;
• ЭхоКГ — М-образная хлопающая створка митрального клапана, открывающаяся в полость предсердия при сокращении желудочков;
• допплерография — регургитация различной степени с турбулентным кровотоком.

Лечение разрывов сосочковых мышц осуществляется исключительно хирургическим путем после предварительной медикаментозной стабилизации состояния пациента. Операция заключается в установке искусственного митрального клапана или удалении части створки с пластикой атриовентрикулярного отверстия. Ранняя летальность после экстренных кардиохирургических вмешательств может достигать 50%.

При Q-инфаркте миокарда у большинства пациентов к концу первой недели наблюдается дисфункция сосочковых мышц, вызванная ишемией и ремоделированием мышечного «каркаса». Это состояние не требует хирургического вмешательства, и симптомы уменьшаются на фоне интенсивной терапии инфаркта.

Выводы

Полный разрыв папиллярной мышцы представляет серьезную угрозу для жизни, так как риск летального исхода в течение суток значительно возрастает. Частичный разрыв сердечной мышцы или повреждение одной из головок может вызвать менее выраженную митральную регургитацию, что открывает возможность для экстренного вмешательства и улучшения состояния пациента. Острый инфаркт миокарда — опасное заболевание, угрожающее жизни даже после восстановления основных функций сердца. Длительное наблюдение в кардиоцентре необходимо из-за высокого риска ранних осложнений, включая разрыв папиллярных мышц.

Причины патологии сердечной мышцы . Кардиолог. Москва .

Вопрос-ответ

Какую функцию выполняют сосочковые мышцы в сердце?

Аннотация. Введение. Папиллярные мышцы (ПМ) играют важную роль в нормальной работе сердца, помогая предотвратить утечку через атриовентрикулярные клапаны во время систолы.

Какова функция сосочковых мышц сердца?

Вопрос: Какова роль сосочковых мышц? Выделяют перикардиальную жидкость в околосердечную сумку. Удерживают сердце в нужном положении в средостении. Натягивают сухожильные хорды, сокращаясь во время сокращения желудочков. Передают потенциал действия на атриовентрикулярные клапаны.

Сосочковые мышцы сердца это?

Передняя сосочковая мышца (ПСМ) правого желудочка (ПЖ) является одним из анатомических маркеров этой камеры сердца. Знание вариантной анатомии ПСМ важно для точной пренатальной диагностики и коррекции врожденных пороков сердца.

Какова функция сосочковых мышц сердечного желудочка?

В результате сосочковые мышцы играют важную роль в предотвращении обратного тока крови и сохранении нормального кровообращения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию сердца, чтобы лучше понять роль сосочковых мышц. Знание о том, как они взаимодействуют с клапанами и другими структурами сердца, поможет вам осознать их важность в процессе кровообращения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на здоровье сердечно-сосудистой системы. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек способствуют нормальному функционированию сосочковых мышц и всего сердца в целом.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы заметили учащенное сердцебиение, одышку или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика может предотвратить серьезные проблемы с сосочковыми мышцами и сердцем.